Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка - это заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающейся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1 - 3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых это заболевание чаще возникает в возрасте 20 - 30 лет.

Водянка яичек, клиническая картина

Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками. При водянке оболочек яичка в мошонке можно прощупать образование грушевидной формы, основание которого внизу, а суженная верхушка направлена к паховому каналу. Иногда жидкость может попадать в паховый канал. Тогда водянка яичка может иметь вид песочных часов с перетяжкой в области наружного пахового кольца. Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. Болей при прощупывании чаще всего не бывает. Кожа на мошонке остается неизмененной, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование. При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Причины возникновения водянки яичка:

• Незаращение влагалищного отростка брюшины. В норме, в процессе эмбрионального развития, яичко, опускаясь из брюшной полости в мошонку, при прохождении через паховый канал захватывает с собой брюшину, которая и служит влагалищной оболочкой семенного канатика и яичка. в последующем этот отросток брюшины зарастает. В случае незаращения в мошонку постоянно проникает жидкость, образующаяся в брюшной полости. При этом возникает так называемая сообщающаяся водянка, так как при горизонтальном положении пациента она может исчезнуть, так как жидкость попадает обратно в брюшную полость. Этот механизм идентичен для возникновения врожденных грыж, так как при довольно широком просвете незаращенного отростка брюшины в мошонку могут попадать и некоторые органы (например, пряди сальника, тонкая кишка, либо яичко из мошонки в паховый канал).
• Избыточная продукция жидкости оболочками яичка.
• Острые воспалительные заболевания яичка и его придатка (орхит и орхоэпидидимит), травмы, опухоли.
• Послеоперационная. Нередко после операций на мошонке, а также по поводу варикоцеле и паховых грыж также может развиться водянка яичка.
• У взрослых причиной возникновения водянки яичка может быть филяриоз, паразитическое заболевание, вызванное паразитом Wuchereria bancrofti.

Водянка оболочек яичка может быть:

Врожденная водянка оболочек яичка (чаще у детей):

• сообщающаяся;
• несообщающаяся.

Приобретенная водянка оболочек яичка (у взрослых):

• первичная (идиопатическая);
• вторичная (симптоматическая).

Врожденная водянка

Если гидроцеле обнаруживают у новорожденного ребенка, лечение не начинают. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Приобретенная водянка яичка

Она возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Иногда водянка оболочек яичка может быть реактивной при вопалительных процессах в яичках или в придатках яичек или при перекруте яичка. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

По клиническому течению различают две формы водянки оболочек яичка:

• острую (встречается редко). Она возникает вторично как следствие травмы опухоли яичка или воспаления его придатка. Чаще всего она наблюдается при остром эпидидимите, орхиэпидидимите и фуникулите, при простудных заболеваниях, гонорее, туберкулезе.
• Хроническую (более частая). Хроническая, форма водянки оболочек яичка может быть исходом острой или возникнуть постепенно при хроническом воспалительном процессе в яичке или его придатке. В основе воспалительного процесса могут лежать туберкулез, ревматизм, часто повторяющаяся травма мошонки.

Водянка яичек, диагностика

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей ни в диагностике, ни в лечении. При определении данного заболевания врач проводит первичный осмотр гениталий мужчины. Наиболее информативным при диагностике гидроцеле является ультразвуковое исследование органов мошонки , которое позволяет измерить объем водяночной жидкости, а так же оценить состояние яичка и его придатка.


Чтобы установить диагноз необходимо:

• Осмотр и пальпация наружных половых органов;
• Диафаноскопия (просвечивание мошонки);
• Ультразвуковое исследование органов мошонки;
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Водянка яичек, лечение

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться его гипотрофия и нарушение сперматогенеза. 
В тех случаях, когда гидроцеле является следствием развития других заболеваний (воспаления, гонореи и др.) необходимо сначала провести лечение именно этих недугов. 
Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует проведения консервативного лечения - полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии. 
Для всех остальных разновидностей водянки яичка метод лечения - хирургический. Единственное исключение: операция не производится детям до 1 - 1,5 лет (врожденная водянка). Единственный радикальный способ, позволяющий избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.


При несвоевременном лечении водянки и больших ее объемах возможна атрофия яичка и необратимое нарушение выработки спермы, что ведет к мужскому бесплодию.