Фимоз

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.

Крайняя плоть - это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Сужение наружного отверстия крайней плоти может быть врожденным или приобретенным, иметь легкую или тяжелую форму.

Фимоз, клиническая картина

Приобретенное сужение крайней плоти возникает при:

• баланопостите (воспалении головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти);
• травме полового члена;
• генетической предрасположенности.

Основными осложнениями при фимозе являются:

• ущемление головки полового члена (парафимоз);
• сращение головки с крайней плотью;
• пиелонефрит и другие заболевания мочевыводящих путей (связано с затрудненным мочеиспусканием, вызывающим повышение давления в мочевыводящих путях).

Принято выделять 4 степени фимоза:

При первой степени возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.

При второй степени возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается. 


Третья степень проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью. 


При фимозе четвертой степени головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным - моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.

Основные проявление при фимозе 1 - 2 степени - болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. 
При значительной, 3 - 4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки. 
Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе. 
При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Фимоз у детей

Как правило, фимоз бывает у большинства детей до 2 - 3 лет. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. При этом следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный.

Решать вопрос о целесообразности операции и ее сроках при фимозе у детей приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (мирамистин, хлоргексидин и др.).

В целом же большинство специалистов считают, что к 6 - 7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется операция.

Фимоз у взрослых

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего это бывает фимоз 1 - 2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Фимоз, лечение

Фимоз лечится. Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один - это операция обрезание.Техника операции обрезания заключается в круговом иссечении листков крайней плоти пениса с одномоментной пластикой уздечки пениса (для хорошего косметического эффекта). Эстетическая составляющая послеоперационного вида полового члена очень важна, поскольку это касается не только мужчины, но и женщины. Шовный материал используемый для восстановления целостности кожных покровов не должен оставлять следов на коже. Швы удаляются на 8 - 10 сутки после обрезания, манипуляция длится около 10 минут. Начало половой жизни после обрезания возможно на 12 - 14 день.