Опухоли яичка

Опухоли яичка - могут быть доброкачественными и злокачественными, (раковые) образования, развивающиеся из тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке).

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка.

Рак яичка чаще всего возникает у мужчин в возрасте 15 - 40 лет. Существует три пика частоты возникновения рака яичка: до 10 лет, в 20 - 40 лет и после 60 лет. Рак яичка составляет примерно 2 % всех новообразований у мужчин, это одна из самых "молодых" опухолей.

Опухоли яичка, клиническая картина

Опухоли яичек разделяют на две большие группы

• Герминативные - возникающие из эпителиальной ткани яичка: семинома, эмбриональный рак, хорионэпителиома, тератобластома и другие - они составляют 95 % всех опухолей;
• Негерминативные - возникающие из так называемой стромы яичка: лейдигома, сертолиома, саркома.

Опухоль яичка рано дает метастазы, которые преимущественно распространяются по лимфатическим сосудам и развиваются в лимфатических узлах: сначала в близлежащих (паховых, параортальных), а затем и в более отдаленных (средостение, надключичная область).

Причины развития опухоли яичка

• Kрипторхизм - состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.
• При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.
• В 20 % случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.
• Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30 %.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2 - 3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Опухоли яичка встречаются чаще у тех, чьи родственники перенесли это заболевание.

Опухоли яичка, симптомы

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 % случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы. При любом изменении органов мошонки нужно обращаться к врачу.

Опухоли яичка, диагностика

Осмотр и прощупывание органов мошонки;
• УЗИ органов мошонки;
• КТ грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства;
• Сканирование костей;
• КТ головного мозга.

Не всем больным показаны вышеперечисленные методы обследования. Только врач, после осмотра определяет какие методы нужно использовать.

Опухоли яичка, лечение

Лечение зависит от вида опухоли яичка. Без определения гистологического типа, степени распространения и градации опухоли трудно выработать тактику дальнейшего ведения больных. Поэтому первичное лечение заключается в хирургическом удалении яичка с элементами семенного канатика как можно высоко на уровне внутреннего пахового кольца. Биопсия яичка нецелесообразна, так как есть риск распространения опухоли. Биопсию выполняют только по определенным показаниям. Удаление яичка с семенным канатиком называется орхфуникулэктомия или радикальная орхэктомия.

Дальнейшая судьба больного зависит от стадии заболевания и морфологического типа опухоли. Лечение заключается от обычного наблюдения до применения химио- и лучевой терапии или по показаниям операции по удалению лимфатических узлов или метастазов. 
После удаления яичка необходимо регулярное и достаточно длительное наблюдение за пациентом. Наблюдение осуществляется около 10 лет после операции радикальной орхэктомии.

При начальных стадиях опухоли яичка очень часто излечимы. Поэтому очень важно их ранее выявление и лечение. Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог.

Опухоли яичка, профилактика

Операция по поводу неопущения яичка должна быть сделана как можно раньше. И не забывайте регулярно осматривать свою мошонку.