Лишай красный плоский

Красный плоский лишай - один из распространенных хронических дерматозов, характеризующийся зудящей папулезной сыпью, поражающий кожу, слизистые оболочки и ногти.

Красный плоский лишай отличается от многих других дерматозов частотой сочетания с различными соматическими болезнями (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Наиболее существенным признаком красного плоского лишая является возникновение узелков. Этому заболеванию присущи и другие элементы – пятна, пузыри, эрозии, язвы.

Лишай красный плоский, клиническая картина

Точная причина возникновения красного плоского лишая окончательно не установлена. Существуют неврогенная, вирусная и инфекционно-аллергическая теории происхождения заболевания, придающая большое значение очагам хронической инфекции. Возможны также случаи развития красного плоского лишая как аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, антималярийные средства и др.).

В настоящее время в развитии красного плоского лишая доказана роль изменений в иммунной системе, характерных для аутоиммунных процессов. Представляют интерес факты сочетания красного плоского лишая с диффузными аутоиммунными болезнями соединительной ткани (дискоидная красная волчанка и склеродермия), причем всегда высыпания красного плоского лишая предшествуют проявлениям аутоиммунных заболеваний. Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю.

Факторами риска развития заболевания являются:

• возраст 40 - 60 лет (чаще женщины);
• наследственная предрасположенность;
• перенесенные стрессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• травмы слизистой оболочки рта.

Красный плоский лишай характеризуется появлением мономорфных плоских блестящих папул красно-фиолетового цвета, полигональной формы, с центральным западением (пупковидным вдавлением). На поверхности папул имеется сетчатый рисунок (сетка Уикхема). При плоском лишае папулы располагаются изолированно, но иногда сливаются в бляшки или образуют кольцевидные фигуры.

Лишай локализуется на коже сгибательных поверхностей предплечий, передней поверхности голеней, области крестца и наружных половых органов. При красном плоском лишае поражение слизистой оболочки полости рта, половых органов может быть изолированным или сочетаться с поражением кожи.

Помимо типичной формы красного плоского лишая, различают другие разновидности лишая:

• кольцевидная форма красного плоского лишая;
• экзематозная форма красного плоского лишая;
• атрофическая форма красного плоского лишая;
• монилиформная форма красного плоского лишая;
• пигментная форма красного плоского лишая;
• веррукозная (бородавчатая) форма красного плоского лишая;
• зостериформная форма красного плоского лишая;
• гиперкератотическая форма красного плоского лишая.

На слизистой оболочке различают следующие формы красного плоского лишая:

• экссудативно-гиперемическая;
• эрозивно-язвенная;
• буллезная гиперкератическая.

Лишай красный плоский, лечение

Успех лечения возможен лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска - бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции.

При лечении красного плоского лишая в остром периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные средства, гистаглобулин, внутримышечные инъекции ДНКазы, седативная терапия. В лечении лишая используются физиотерапия и экстракорпоральная гемоперфузия. В торпидных случаях лишая с выраженной инфильтрацией папул и бляшек показаны витамины, особенно никотиновая кислота, ПУВА-терапия, кортикостероидные препараты. Для лечения буллезно - язвенной и буллезной форм красного плоского лишая применяется комбинированный метод, включающий прием внутрь кортикостероидов, антималярийных препаратов, никотиновой кислоты.