ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Гломерулонефрит: основные аспекты аутоиммунного процесса

Основной задачей иммунной системы является защита организма от любого негативного фактора. При этом существует ряд состояний, которые характеризуются аутоиммунным течением, при котором реакция иммунитета приводит к поражению собственных клеток организма. Данные патологические состояния считаются наиболее сложными в терапевтическом отношении и обычно характеризуются неблагоприятным прогнозом. Одно из таких заболеваний, проявляющееся поражением почечных клубочков, носит название гломерулонефрит. Постараемся разобраться, что же является пусковым механизмом аутоиммунной реакции и можно ли избавиться от гломерулонефрита навсегда.

Патогенез и характер течения гломерулонефрита

Заболевание проявляется преимущественным поражением почечных клубочков, однако не редко патологический процесс распространяется и на интерстициальную ткань, а также может затрагивать канальцы почки. Развитие гломерулонефрита связывают с иммунным фактором, что может проявляться следующими формами:

  • Инфекционно-аллергический фактор. Данный механизм развития гломерулонефрита считается наиболее распространенным. Формирование патологии начинается с адекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционного агента. Иммунитет воспринимает инфекцию как антиген, вырабатывая специфические антитела, которые связывают чужеродный фактор, образуя комплексы антиген-антитело. Далее сформированные комплексы инактивируются и выводятся из организма. Именно на этом этапе происходит нарушение, что приводит к накоплению иммунных систем антиген-антитело в сосудистых элементах, в частности в почечных клубочках, которые являются частью нефрона и выполняют важнейшую функцию – образование первичной мочи.
  • Аутоиммунный механизм. Характеризуется продукцией антител против клеток собственного организма. В случае развития гломерулонефрита, происходит поражение тканей почки.
  • Сбои в процессе активации системы комплимента. Данная форма характеризуется комплексными нарушениями иммунитета.

Сложность заболевания заключается в том, что при его терапии необходим прием препаратов, угнетающих иммунитет, что сопровождается незащищенностью организма и способствует развитию инфекционных и воспалительных процессов.

Гломерулонефрит может выражаться как острым состоянием, так и иметь хроническое латентное течение, которое приводит в конечном итоге к такому опасному для жизни пациента состоянию как почечная недостаточность. Медики выделяют также быстро прогрессирующую форму заболевания.

Причины развития гломерулонефрита

Окончательно ведущий этиотропный фактор заболевания до сих пор не установлен, однако доказано влияние следующих состояний на формирование острого и хронического гломерулонефрита:

  • Инфекции. Считается, что чаще всего провоцирует развитие патологии стрептококковая инфекция, однако возбудитель может иметь и вирусную природу. Так, приступы острого гломерулонефрита обычно отмечаются после перенесения таких заболеваний как ангина, менингит, вирусный гепатит В, брюшной тиф, скарлатина, сепсис и т.д.
  • Аллергические реакции
  • Токсические воздействия. Злоупотребление алкоголем, прием препаратов ртути и свинца.
  • Облучение
  • Инъекционное введение в организм сывороток и вакцин
  • Системные заболевания организма. Гломерулонефрит может формироваться на фоне наследственного легочно-почечного синдрома, васкулитов, системной красной волчанки, узелкового периартериита и т.д.

Считается, что частое переохлаждение организма также может привести к формированию гломерулонефрита, однако данный фактор не относят к прямым причинам развития заболевания, а выделяют в качестве сопутствующего провоцирующего механизма.

Симптомы и формы острого гломерулонефрита

Острое состояние обычно развивается через две недели после того, как пациент излечивается от этиологической патологии. При этом слабость и общую интоксикацию пациента часто связывают с перенесенным недавно недугом и не придают должного значения, что может привести к серьезным последствиям. Внимательное отношение к собственному здоровью позволит без труда выявить следующие признаки острого гломерулонефрита, которые требуют немедленного обращения к урологу:

  • общая слабость, раздражительность, тошнота, головная и мышечная боль;
  • примесь крови в моче, что приводит к окрашиванию жидкости по типу «мясных помоев» или в темно-коричневый цвет;
  • накапливание жидкости в тканях;
  • болевой синдром с локализацией ноющих проявлений в поясничной области;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • повышение артериального давления.

Выделяют две формы острого гломерулонефрита, которые отличаются началом формирования клинической картины. Так циклическая форма характеризуется резкими, интенсивно выраженными симптомами, которые подтверждаются критическими отклонениями в лабораторных анализах (кровь и белок в моче), а также сильным повышением артериального давления. Данная форма достаточно просто диагностируется и обычно поддается терапии. Второй вид острого гломерулонефрита проявляется латентным, вялотекущим течением заболевания, которое развивается изначально как отечный синдром с невыраженным болевым компонентом. Данная форма часто трансформируется в хроническое состояние в силу того, что пациент не придает должного значения подобному размытому симптомокомплексу.

Формы хронического гломерулонефрита

В отличие от большинства вялотекущих патологий, хронический гломерулонефрит не всегда является следствием острого состояния, а может формироваться как самостоятельное заболевание. Симптомы и признаки при этом будут зависеть от формы и характера течения болезни. Выделяют следующие виды хронического патологического процесса:

  • Нефритическая форма. Выражается в первую очередь нефротическим синдромом, который сопряжен с воспалением почечных клубочков и канальцев. Отеки и задержка мочи считаются очевидными проявлениями, в то время как анализ мочи выявляет гематурию и протеинурию.
  • Гипертоническая форма. Единственным проявлением хронического гломерулонефрита такого типа может быть сильное повышение артериального давления, которое может претерпевать существенные колебания в течение суток. При этом нефротический синдром отсутствует полностью или выражен слабо.
  • Смешанная форма. Наиболее простая в диагностическом отношении, поскольку сочетает самые характерные признаки: артериальную гипертензию и мочевой синдром.
  • Гематурическая форма. Основным симптомом хронического гломерулонефрита в этом случае будет выделение крови вместе с мочой.
  • Латентная форма. Протекает практически бессимптомно, что может привести к продолжительному течению патологии (до 20 лет), оканчивающемуся острой почечной недостаточностью.

Диагностика и терапия гломерулонефрита

Вне зависимости от формы течения заболевания опытный врач уролог, после сбора анамнеза и изучения жалоб пациента назначит в первую очередь лабораторные анализы мочи и крови, которые обычно демонстрируют следующие отклонения от нормы:

  • Кровь: лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ, увеличение содержания С-реактивного белка, обнаружение повышенного содержания антител к стрептококку, анемия, гипопротеинемия, повышение концентрации азотистых оснований.
  • Моча: гематурия, протеинурия.

К инструментальным методам диагностики, информативным в отношении выявления гломерулонефрита, относят УЗИ почек и экскреторную урографию. В крайних случаях может быть проведена биопсия тканей почки.

После постановки диагноза, больной обязательно госпитализируется, где ему обеспечивается постельный режим и диета, исключающая прием пищи удерживающей воду, а также ограничивается суточное потребление жидкости. Эти меры направлены на снижение нагрузки на почечную ткань. Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:

  • средства, влияющие на реологические свойства крови (антикоагулянты, антиагреганты);
  • противовоспалительные препараты;
  • мочегонные вещества;
  • антигипертензивные лекарственные составы;
  • антибактериальные препараты;
  • иммуносупрессоры.

Подавление иммунитета основывается на назначении глюкокортикоидов и цитостатиков. Данный этап терапии должен проводиться с особенной осторожностью, поскольку даже контролируемая иммуносупрессия может сопровождаться обострением сопутствующих патологий. Следует понимать, что лечение гломерулонефрита может занять от нескольких недель до нескольких лет, а отсутствие рациональной терапии угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.


Консультация уролога — 1000

Андрология, Урология, Гинекология, Дерматология, УЗИ, Анализы, Контрацепция, Лазеротерапия, Лечение инфекций. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей.
ул. Композиторов д. 4
Санкт-Петербург
Ленинградская область
194356
Россия
Phone: (812) 335-8188 URL of Map