ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Туберкулез почек: непривычная форма заболевания

С детства каждый человек знает о столь опасном для жизни и здоровья состоянии, как туберкулез. При этом под данным термином практически всегда подразумевается легочная форма заболевания, которая является наиболее распространенной. Тем не менее, микобактерии туберкулеза могут поражать и другие органы, что особенно актуально в урологической практике. Так туберкулез почек является не менее опасным и серьезным процессом, который требует своевременной диагностики и терапии у хорошего уролога.

Поражение почечной ткани

Туберкулез почек или нефротуберкулез характеризуется тотальным поражением почечной ткани, что вначале выражается повреждением коркового слоя почки. Далее деструктивный процесс распространяется на почечную паренхиму, что проявляется образованием полостей и каверн. Это приводит к необратимым нарушениям функционирования почки и может завершиться таким опасным процессом как гнойное расплавление паренхимы. В случае организации правильной терапии, полости и каверны могут зарастать путем формирования казеозных участков, которые достаточно часто сохраняют возбудителя, оставляя риск развития рецидива.

Далее инфекция может распространиться и на другие органы и структуры. Особенно часто это проявляется в инфицировании почечной лоханки, мочеточника и половых органов. Последнее состояние приводит к бесплодию, так как происходит поражение предстательной железы и яичек у мужчин, в то время как у женщин инфекция нарушает функционирование матки и фаллопиевых труб. Генитальный туберкулез, как следствие нефротической формы заболевания, существенно легче предотвратить, чем излечить.

Причины развития почечного туберкулеза

Главным этотропным фактором заболевание является инфицирование тканей микобактериями туберкулеза (М. tuberculosis), которые распространяются чаще всего после длительного течения легочной или костной формы болезни. Поражение почки при этом обычно происходит в результате занесения возбудителя с током крови (гематогенный путь инфицирования). При этом формирование туберкулезных очагов в клубочковом аппарате почки вовсе не обязательно приведет к развитию заболевания. Выделяют несколько факторов, способствующих формированию патологии:

Виды и признаки нефротуберкулеза

В зависимости от формы течения и проявлений заболевания, выделяют несколько форм почечного туберкулеза:

  • Паренхиматозный туберкулез – патологический процесс поражает корковый и медуллярный слои ткани.
  • Кавернозный туберкулез – проявляется слиянием инфекционных участков, что приводит к образованию полостей и каверн.
  • Туберкулезный папиллит – происходит преимущественное поражение почечных сосочков.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез – сопровождается скоплением гноя в очаговых полостях.
  • Омелотворение – состояние проявляющееся образованием солей калия, которые формируют казеозные очаги.

На ранних стадиях инфицирования болезнь проявляется неспецифическими симптомами, такими как общее недомогание, раздражительность, расстройства сна, головные боли и повышенная утомляемость. Иногда пациенты отмечают необоснованное повышение температуры до субфебрильной. Отсутствие рационального лечения приводит к усугублению состояния, что может проявляться выделением крови с мочой. Это объясняется эрозией сосудов и капилляров и является показанием для немедленного обращения к специалисту в области урологии. Если же на данном этапе пациент пренебрегает своими симптомами, через некоторое время он отмечает появление гноя в моче (пиурию). Это говорит о развитии такого состояния как пиелит.

Если прогрессирование патологии привело к образованию полостей в паренхиматозной ткани, пациент может ощущать умеренно выраженный болевой синдром, который локализуется в поясничном отделе. Боли носят тупой ноющий характер и могут усиливаться, в случае развития почечной колики.

Диагностика и терапия туберкулеза почек

Определение нефротуберкулеза – сложная диагностическая задача, в силу не специфичности симптомокомплекса заболевания. Опытный уролог в процессе сбора анамнеза обязательно уточнит, имел ли больной контакты с людьми, страдающими туберкулезом. Если пациент не имеет избыточной массы тела, пальпация почки может продемонстрировать плотную зернистую структуру органа.

Важнейшими этапами диагностики туберкулеза почек являются следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на питательные среды;
  • ПЦР-диагностика;
  • ИФА-диагностика;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек;
  • КТ и МРТ почек;
  • цистоскопия, сопряженная с биопсией тканей мочевого пузыря.

Лечение запущенных форм нефротуберкулеза предполагает хирургическое вмешательство, которое представляет собой стенацию каверн и полостей, образованных в тканях почки. Если повреждение тканевых структур носит необратимый и распространенный характер, то может быть назначена операция по удалению части органа и полная нефрэктомия.

Медикаментозное лечение туберкулеза легких – длительный и сложный в терапевтическом отношении процесс. В первую очередь специалист назначает прием препаратов противотуберкулезной активности, лечение которыми длиться в среднем около года. Подобное лечение дополняют такими веществами как антибиотики фторхинолонового ряда, а также нестероидными противовоспалительными средствами и ангиопротекторами. Этим специалист обычно стремиться предотвратить разрастание рубцовой ткани в почке, которая препятствует нормальному функционированию органа. Описанная выше терапевтическая схема имеет ряд неприятных последствий, которые выражаются сильнейшим дисбактериозом кишечника и возможными аллергическими проявлениями.

Вовремя обратившись к квалифицированному специалисту урологу, пациент может избежать как оперативного вмешательства, так и развития осложнений медикаментозного лечения.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.


Консультация уролога — 1000

Андрология, Урология, Гинекология, Дерматология, УЗИ, Анализы, Контрацепция, Лазеротерапия, Лечение инфекций. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей.
ул. Композиторов д. 4
Санкт-Петербург
Ленинградская область
194356
Россия
Phone: (812) 335-8188 URL of Map