Гидронефроз

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки - заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением лоханки и чашечек почки, обусловленное затруднением оттока мочи из почки. Повышение давления мочи в почке приводит к нарушению кровообращения в органе, атрофии паренхимы и неуклонному снижению функции почки.

Гидронефроз, клиническая картина

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз.

Причинами врожденного гидронефроза являются различные патологические состояния, перенесенные матерью во время беременности: обострение хронических заболеваний, вирусные и бактериальные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Приобретенный гидронефроз развивается на фоне следующих заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• воспалительные изменения мочевой системы;
• травматические сужения мочевых путей (возникшие после травмы);
• опухоли мочевых путей;
• опухоли шейки матки;
• травматические повреждения спинного мозга.

Основным проявлением начальной стадии гидронефроза является боль в поясничной области в виде приступов почечной колики. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. При развитии инфицирования возникает повышение температуры тела и развивается картина острого пиелонефрита. На поздних стадиях заболевания боли, как правило, отсутствуют, либо слабо выражены. В то же время размеры гидронефротической почки увеличиваются и она становиться легко доступной для пальпации.

Гидронефроз, классификация

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

I стадия - расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени;
II стадия - размеры почки увеличены на 15 - 20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20 - 40 %;
III стадия - размеры почки увеличены в 1,5 - 2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60 - 80 % и более.

Гидронефроз, диагностика

• УЗИ почек - отмечается расширение чашечно-лоханочной системы и атрофия паренхимы;
• Экскреторной урографии, позволяеющей выявить расширение чашечно-лоханочной системы, а также косвенно оценить функцию почки.

Лечение гидронефроза

Лечение при гидронефрозе направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь. Хирургическое лечение гидронефроза направлено на устранение препятствия нормальному оттоку мочи от почки. При этом, чем раньше была сделана операция, тем больше шансов на сохранение функции почки.

В случае развития признаков почечной недостаточности возможно проведение операции в два этапа - наложение нефростомы (дренирование почки до нормализации состояния пациента) с последующей пластикой мочеточника и лоханки.

При далеко зашедших формах гидронефроза показано удаление почки для избежания развития инфекционных осложнений.