ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Наши услуги

Лечение хронического простатита

Стоимость услуги: от 18000 руб.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит – воспалительный процесс тканей простаты, который часто переходит в затяжную форму. Болезнь возникает из-за проникновения в железу с током крови и лимфы микрофлоры из мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, отдаленных органов. Частая причина патологии – недолеченная половая инфекция.

Почему возникает хронический простатит

Попадание патогенной флоры не всегда приводит к простатиту. В ткани железы часто проникают микробы, но здоровый организм благополучно избавляется от инфекционных агентов.

Однако у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, переохлаждающихся, практикующих половое воздержание, употребляющих спиртное и страдающих запорами, микробный фактор накладывается на застойные явления в простате, вызывая острую форму болезни. У них заболевание может носить неинфекционный характер, возникая без вмешательства чужеродных микроорганизмов.
Лечение хронического простатита

Способствуют распространению инфекции в простате ситуации, при которых иммунитет не успевает справляться с микробами, проникающими в железу:

  • выполнение трансуретральных манипуляций без профилактического антибактериального лечения;
  • постоянный уретральный катетер;
  • незащищенная  половая жизнь с многочисленной сменой партнеров.

Возникший острый простатит проявляется:

  • резью при мочеиспускании, чувством неполного опорожнения мочевогог пузыря;
  • дискомфортными ощущениями внизу живота, отдающими в спину, пах и прямую кишку;
  • повышением температуры;
  • гноем и мутью в моче.

Без лечения острая форма болезни постепенно переходит в хроническую. Температура падает, резь стихает, остаются только необильные выделения из уретры, иногда с примесью гноя. Наблюдаются незначительные затруднения при мочеиспускании, сопровождающиеся прогрессирующим снижением эрекции.

Прием ведёт
Врач Уролог - Клоков Андрей Николаевич
Врач уролог-андролог,
врач высшей категории

Острую боль сменяют неприятные тянущие и ноющие ощущения в области лобка, наружных половых органов, крестца, прямой кишки. Периодически наступают обострения болезни, при которых вновь возникают резкая болезненность в области половых органов, нарушения мочеиспускания и повышение температуры.

Боль может локализоваться нетипично — в области поясницы, прямой кишки или лобка, поэтому пациенты часто думают, что у них радикулит, остеохондроз или проблемы с кишечником. Иногда возникает зуд в области уретры и тяжесть в промежности. Обострения сменяют периоды мнимого благополучия, во время которых симптоматика исчезает совсем. Но это не значит, что болезнь отступила. Просто она перешла в скрытую форму, постепенно разрушая ткани железы. Исход такого состояния — необратимое угасание половой функции, снижение либидо, мужское бесплодие и импотенция. Заболевание может осложняться везикулитом, эпидидимитом, абсцессом предстательной железы, образованием камней в простате.

Воспалительный простатит, который проходит без симптомов, как правило, определяют случайно, при обращении в медицинское учреждение по другой причине.

При обнаружении инфекции диагностируется бактериальный хронический простатит, а при отсутствии возбудителей – неинфекционный. Примерно в 80-90% случаев регистрируется небактериальный простатит и только 6-10% мужчин болеют бактериальным типом недуга.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудностей, особенно при выраженном комплексе симптомов. Для уточнения проводится сбор анамнеза:

  • Врач спрашивает мужчину, как давно появились симптомы. Выясняет, были ли вначале проявления недуга более интенсивными, не наблюдались ли расстройства мочеиспускания, повышение температуры, болезненная эрекция и другие признаки простатита. Чаще всего больные вспоминают, что заболевание началось остро, а впоследствии симптоматика притупилась.
  • Поскольку развитию недуга способствуют особенности образа жизни, доктор спрашивает больного о профессиональной деятельности, узнает, много ли двигается пациент, насколько регулярна у него половая жизнь.
  • Очень важно узнать, не болел ли мужчина ЗППП. Если факт имел место, доктор выясняет, какое проводилось лечение, и было ли оно доведено до конца. Простатит часто возникает на фоне скрыто протекающих и нелеченных венерических инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза.

Проводятся инструментальные исследования:

  • Ректальное исследование (ПРИ) с введением пальца в прямую кишку. Это метод, несмотря на некую архаичность, точно показывает изменения в простате. Железа, находящаяся на расстоянии 3-4 см от сфинктера заднего прохода, имеет длину 16 — 23 мм, ширину 27 — 43 мм и высоту 24 — 41 мм. По форме она напоминает плод каштана, разделённый бороздой на две доли. При простатите ее размеры увеличены, форма может быть несимметричной, слишком плотной со сглаженной бороздой. При пальпации простаты пациент ощущает боль.
  • Ультразвуковое ректальное исследование показывает размер железы, ее эхоструктуру, наличие камней, абсцессов склеротических изменений и исключает другие болезни, имеющие схожие симптомы. Обследование проводится трансабдоминально (ТрУЗИ) (через переднюю брюшную стенку) и ректально (с введением датчика в прямую кишку). Во время ТрУЗИ доктор может взять образцы тканей железы на анализ, чтобы исключить рак и аденому.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на простатит больному назначается анализ мочи. Эффективна трехстаканная проба с массажем, во время которой за одно мочеиспускание собирается три порции урины в разные баночки. Сначала моча собирается в первую и вторую емкость. Это образцы мочи из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Затем быстро делается массаж уретры, и урина собирается в третью баночку. Болезнь диагностируется по результатам обследования содержимого третьей ёмкости.

Показатель мочи Норма Хронический простатит
цвет соломенно-желтый сероватый, светло-коричневый, красноватый
прозрачность полная урина мутная
удельный вес 1008 – 1024 г/л повышена, более 1026 г/л
лейкоциты 1-2 в поле зрения (п/з) значительное количество
эритроциты нет при калькулёзной форме болезни, сопровождающейся образованием камней простаты, – более 20-25 в п/з
бактерии нет 1-4 в п/з
белок нет более 0,5 г/л

Иногда количество лейкоцитов увеличено, но бактерии не высеваются. В этом случае болезнь может быть вызвана вирусами, уреаплазмами или грибком молочницы. Для постановки диагноза больного отправляют на ПЦР – диагностику мазка с поверхности простаты. Метод позволяет выявить болезнь даже при минимальной концентрации возбудителя.

Мужчине назначается анализ крови на определение уровня ПСА простат-специфического антигена. Значение показателя выше 4,0 нг/мл говорит о неполадках в железе.

Для диагностики простатита широко применяется исследование секрета простаты, который выделяется при стимуляции железы через прямую кишку.

Показатель секрета простаты Норма Хронический простатит
бактериальный небактериальный
цвет белый желтоватый, красноватый, буроватый, кирпичный
прозрачность прозрачный мутный
запах специфический сперминовый сладковатый специфический сперминовый
плотность 1022 г/л выше или ниже
рн слабокислая при обострении – кислая, вне обострения – нейтральная или слабощелочная
лейкоциты до 12 в п/з намного выше нормы
эритроциты единичные единичные при наличии камней простаты — более 20-25 в п/з
эпителий единичный единичный 20-30 в п/з
макрофаги нет 15-19 в п/з 10-20 в п/з
амилоидные тельца, сгустки, образующиеся из секрета нет значительное количество
патологические включения нет кристаллы Беттхера, тельца Труссо-Лаллемана нет

Лечение простатита

При хроническом воспалении, вызванном бактериями, назначаются антибиотики. При небактериальной форме простатита антибиотикотерапию терапию проводят кратким курсом в 2 недели, чтобы избежать сопутствующего инфицирования. Назначаемые препараты зависят от возбудителя, выявленного при лабораторных исследованиях. Чаще всего применяются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Если антибактериальные препараты не оказывают эффекта, назначается комбинированное лечение с дополнительным назначением клиндамицина и амоксициллина. При обнаружении в анализе хламидий добавляются препараты тетрациклиновой группы, от уреаплазмы избавляются с помощью кларитромицина, а трихомонады уничтожают назначением трихопола и тинидазола. При обнаружении грибка молочницы назначаются противомикотические препараты.

Для ликвидации болей и рези при мочеиспускании, возникающих при обострении процесса, прописываются нестероидные противовоспалительные препараты и альфа-адреноблокаторы.

Поскольку заболевание появляется на фоне сниженного иммунитета, больному необходимы также общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. Хорошо «работают» растительные средства на основе лекарственных трав, лечащих простатит. Самые распространенные препараты этой группы – пенопен и простанорм.

Застойные явления устраняются при помощи массажа простаты через задний проход. Воздействие на ткани железы вызывает отток секрета и способствует стиханию воспалительного процесса. Комбинация массажа и антибиотиков позволяет намного быстрее получить положительный эффект.

Физиотерапия также играет важную роль в процессе лечения. Специалисты рекомендуют магнитотерапию, ультрафонофорез, индуктотерапию, электрофорез и т.д.

Отличные результаты при лечении хронического простатита дает лазеротерапия. Воздействие лазерного излучения на ткани активизирует кровоснабжение и лимфоток. Происходит активация лейкоцитов, уничтожающих болезнетворные микробы. Метод не имеет противопоказаний и не вызывает «побочек».

Оперативные вмешательства

Эти методы лечения простатита применяются в крайних случаях, когда болезнь осложнилась непроходимостью уретры, вызванной ее перекрытием увеличенной железой и возникновением абсцесса простаты.

Врачам приходится удалять всю простату или ее часть. При простатите, вызванном хроническими бактериальными инфекциями, эффективно обрезание (циркумцизио). Удаление крайней плоти делает невозможным скопление микроорганизмов в смегме – смазке, образующейся между подвижной кожицей и головкой члена.

Гнойник, сформировавшийся в толще железы, вскрывают через уретру, прямую кишку или промежность. После удаления гноя полость дренируют резиновой трубочкой. Через некоторое время дренаж удаляют.

Чтобы избавится от болезни или снизить количество обострений, мужчине придется пересмотреть образ жизни. Следует больше двигаться, не переохлаждаться и нормализовать сексуальные отношения. Важно правильно питаться, отказавшись от жирных, соленых блюд и спиртного. Это непременные условия выздоровления.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.


Консультация андролога — 1000

Андрология, Урология, Гинекология, Дерматология, УЗИ, Анализы, Контрацепция, Лазеротерапия, Лечение инфекций. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей.
ул. Композиторов д. 4
Санкт-Петербург
Ленинградская область
194356
Россия
Phone: (812) 335-8188 URL of Map