Азоспермия: главная причина мужского бесплодия

Азоспермия – это патология развития мужской репродуктивной системы, в результате которой у мужчины сперматозоиды не поступают в эякулят. В итоге семенная жидкость выделяется, но она безжизненна.

Азоспермия вовсе не означает, что человек не способен иметь детей. Заболевание указывает на то, что существует причина, из-за которой сперма не может участвовать в процессе оплодотворения.

Выявляется азоспермия путем сдачи спермограммы. Далее, после расшифровки анализов, уролог принимает решение, как дальше диагностировать патологию и лечить проблему.

Причины азоспермии: почему уролог нужен в детстве

Большинство проблем, приводящих к азоспермии, родом из детства. И если бы родители вовремя показали ребенка специалисту, более чем половины случаев азоспермии можно было бы избежать. Главные причины азоспермии, приводящие к мужскому бесплодию:

Варикоцеле. Это расширение вен, снабжающих кровью яички. Венозная кровь практически не проходит, как следствие — плохое кровоснабжение провоцирует застойные явления. Яичко теряет способность продуцировать сперматозоиды.

Гидроцеле, или водянка яичек. В оболочках, покрывающих яичко, выделяется секреция (секрет, густая жидкость), которая скапливается, отчего яички вздуваются, нарушается теплообмен. В результате постоянного перегрева яички перестают полноценно функционировать.

Крипторхизм. Это неопущение яичек из брюшной полости в мошонку у мальчиков младше 1 года. Во время беременности яички у плода размещены в брюшной полости, и в 3-м триместре они нисходят по паховому каналу в мошонку, где температура на несколько градусов ниже, чем внутри организма. Только в этом случае у ребенка в будущем будет нормальный спермогенез.

Крипторхизм бывает врождённым и приобретённым. Патология наблюдается у всех недоношенных мальчиков, рождённых сроком менее 28 недель. Вторая категория малышей из группы риска по крипторхизму —  мальчики, родившиеся с весом 2 кг. В этом случае могут оказаться в будущем бездетными из-за азоспермии 1/4 малышей. При своевременном распознавании проблемы она устраняется врачами мануально (вручную) в течение первых часов жизни младенца.

Также блуждающий крипторхизм (перемещение яичка из мошонки в брюшную полость) существует у мальчиков, чьи мамы страдали сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы, дисфункцией гипофиза. В этом случае у ребёнка патология проходит в первые полгода жизни в силу увеличения в организме количества тестостерона.

Свинка, или эпидемический паротит. Это заболевание проявляется в воспалении слюнных желез и нервных клеток, вирусу подвержены дети, которые могут подхватить его от домашней собаки. Последствие свинки — поражение половых желез, которые не смогут в должной мере вырабатывать сперматозоиды.

Орхит и орхоэпидидимит. Это воспаление яичка и придатка, возникающего после перенесённого вирусного или инфекционного заболевания (пневмония, тиф, ревматоидный артрит) либо в результате травмы половых органов (инфекция попала через кровь).

Лучевая болезнь и другие проблемы. В группе риска мужчины, пострадавшие от облучения, носящие средства дистанционной связи (рации, мобильные телефоны) на поясе, работающие в условиях высоких температур (горячие цеха, сауны, бани).

ИППП и патологии. Перенесённые  ИППП — прямая дорога к азоспермии. Чаще всего приводят к бесплодию: сифилис, гонорея, триппер — они вызывают гнойные явления в яичках. Проблемы будут и у мужчин с врождёнными анатомическими патологиями (отсутствие придатков, сращение семявыводящих протоков).

Разновидности азоспермии

Азоспермия бывает нескольких видов:

• Обструктивная азоспермия. Это когда сама сперма вырабатывается в достаточном количестве и сперматозоиды жизнеспособны и могут участвовать в оплодотворении, однако семявыводящие пути закупорены, срослись или имеют иные патологии. Эякулят в данном случае не выходит наружу.
• Необструктивная или секреторная. Это более тяжёлый случай заболевания, потому что сперматозоиды не способны к оплодотворению либо сперма вообще не образуется.
• Смешанная. Сочетает признаки обструктивной и секреторной азоспермии. Практически не поддаётся лечению.

Обструктивная азоспермия хорошо диагностируется и лечится.

Симптомы азоспермии

Иногда азоспермия никак не проявляет себя. Мужчина хорошо себя чувствует и не испытывает неприятных ощущений. Проблема выявляется, когда совершается попытка зачатия ребёнка, которая заканчивается ничем.

Если предполагается мужское бесплодие, мужчине следует обратить внимание на такие проявления, как:

• увеличенные размеры мошонки, одутловатость;
• выпирающие вены на мошонке;
• маленькие или «сдутые» яички;
• излишняя волосатость тела.

Даже просто предположив бесплодие, нужно срочно обратиться к урологу. Врач направит на спермограмму и проведет УЗИ мужских органов. Эти две абсолютно безболезненные и простые процедуры помогут рассеять все сомнения в плане наличия именно мужского фактора бесплодия. Если результаты будут хорошими — обследование мужчины можно закончить: скорее всего, причина кроется в женском организме.

Современные методы лечения азоспермии

Если пациенту ставят диагноз азоспермия, это не означает, что мужчина не сможет увидеть своего ребёнка. Современные технологии позволяют решить даже самую запущенную проблему.

К хирургическим методам относятся:

• Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка. Пациенту делают обезболивание и при помощи иглы-бабочки осуществляют забор сперматозоидов. Методика позволяет также изучить состав эякулята.
• Изъятие спермы методом биопсии. Операция впервые применялась в 1993 году и с тех пор помогает в 100% случаях мужчинам, имеющим обструктивную азоспермию. Она проводится под общим наркозом, пациенту делают разрез яичка и изымают ткань и содержащуюся в ней сперму.
• Аспирация семенной жидкости из придатков яичника. Это сложная микрохирургическая операция, выполняемая крайне редко.
• Хирургическое извлечение сперматозоидов из канальцев яичка. Позволяет выявить участки яичка, где активно проходит спермагенез.
• Аспирация (высасывание) семенной жидкости без рассечения мошонки. Операция проводится методом прокола оболочки и извлечения сперматозоидов при помощи длинной тонкой иглы.

При обструктивной азоспермии применяют методики ПЕЗА, а при необструктивной – ТЕЗА. После изъятия сперма подвергается криотизации (заморозке) и подготовке, в случае необходимости, к методу ЭКО.

Не стоит отчаиваться при диагнозе “азоспермия”. Он не означает бесплодие, это означает то, что на пути к отцовству нужно будет преодолеть некоторые препятствия. В большинстве случаев после хирургического вмешательства мужчины становятся отцами и ведут полноценный образ жизни.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.