Азоспермия: главная причина мужского бесплодия

Азоспермия – это патология развития мужской репродуктивной системы, в результате которой у мужчины сперматозоиды не поступают в эякулят. В итоге семенная жидкость выделяется, но она безжизненна.

Азоспермия вовсе не означает, что человек не способен иметь детей. Заболевание указывает на то, что существует причина, из-за которой сперма не может участвовать в процессе оплодотворения.

Выявляется азоспермия путем сдачи спермограммы. Далее, после расшифровки анализов, уролог принимает решение, как дальше диагностировать патологию и лечить проблему.

Причины азоспермии: почему уролог нужен в детстве

Большинство проблем, приводящих к азоспермии, родом из детства. И если бы родители вовремя показали ребенка специалисту, более чем половины случаев азоспермии можно было бы избежать. Главные причины азоспермии, приводящие к мужскому бесплодию:

Варикоцеле. Это расширение вен, снабжающих кровью яички. Венозная кровь практически не проходит, как следствие — плохое кровоснабжение провоцирует застойные явления. Яичко теряет способность продуцировать сперматозоиды.

Гидроцеле, или водянка яичек. В оболочках, покрывающих яичко, выделяется секреция (секрет, густая жидкость), которая скапливается, отчего яички вздуваются, нарушается теплообмен. В результате постоянного перегрева яички перестают полноценно функционировать.

Крипторхизм. Это неопущение яичек из брюшной полости в мошонку у мальчиков младше 1 года. Во время беременности яички у плода размещены в брюшной полости, и в 3-м триместре они нисходят по паховому каналу в мошонку, где температура на несколько градусов ниже, чем внутри организма. Только в этом случае у ребенка в будущем будет нормальный спермогенез.

Крипторхизм бывает врождённым и приобретённым. Патология наблюдается у всех недоношенных мальчиков, рождённых сроком менее 28 недель. Вторая категория малышей из группы риска по крипторхизму — мальчики, родившиеся с весом 2 кг. В этом случае могут оказаться в будущем бездетными из-за азоспермии 1/4 малышей. При своевременном распознавании проблемы она устраняется врачами мануально (вручную) в течение первых часов жизни младенца.

Также блуждающий крипторхизм (перемещение яичка из мошонки в брюшную полость) существует у мальчиков, чьи мамы страдали сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы, дисфункцией гипофиза. В этом случае у ребёнка патология проходит в первые полгода жизни в силу увеличения в организме количества тестостерона.

Свинка, или эпидемический паротит. Это заболевание проявляется в воспалении слюнных желез и нервных клеток, вирусу подвержены дети, которые могут подхватить его от домашней собаки. Последствие свинки — поражение половых желез, которые не смогут в должной мере вырабатывать сперматозоиды.

Орхит и орхоэпидидимит. Это воспаление яичка и придатка, возникающего после перенесённого вирусного или инфекционного заболевания (пневмония, тиф, ревматоидный артрит) либо в результате травмы половых органов (инфекция попала через кровь).

Лучевая болезнь и другие проблемы. В группе риска мужчины, пострадавшие от облучения, носящие средства дистанционной связи (рации, мобильные телефоны) на поясе, работающие в условиях высоких температур (горячие цеха, сауны, бани).

ИППП и патологии. Перенесённые ИППП — прямая дорога к азоспермии. Чаще всего приводят к бесплодию: сифилис, гонорея, триппер — они вызывают гнойные явления в яичках. Проблемы будут и у мужчин с врождёнными анатомическими патологиями (отсутствие придатков, сращение семявыводящих протоков).

Разновидности азоспермии

Азоспермия бывает нескольких видов:

Обструктивная азоспермия. Это когда сама сперма вырабатывается в достаточном количестве и сперматозоиды жизнеспособны и могут участвовать в оплодотворении, однако семявыводящие пути закупорены, срослись или имеют иные патологии. Эякулят в данном случае не выходит наружу.
Необструктивная или секреторная. Это более тяжёлый случай заболевания, потому что сперматозоиды не способны к оплодотворению либо сперма вообще не образуется.
Смешанная. Сочетает признаки обструктивной и секреторной азоспермии. Практически не поддаётся лечению.

Обструктивная азоспермия хорошо диагностируется и лечится.

Симптомы азоспермии

Иногда азоспермия никак не проявляет себя. Мужчина хорошо себя чувствует и не испытывает неприятных ощущений. Проблема выявляется, когда совершается попытка зачатия ребёнка, которая заканчивается ничем.

Если предполагается мужское бесплодие, мужчине следует обратить внимание на такие проявления, как:

увеличенные размеры мошонки, одутловатость;
выпирающие вены на мошонке;
маленькие или «сдутые» яички;
излишняя волосатость тела.

Даже просто предположив бесплодие, нужно срочно обратиться к урологу. Врач направит на спермограмму и проведет УЗИ мужских органов. Эти две абсолютно безболезненные и простые процедуры помогут рассеять все сомнения в плане наличия именно мужского фактора бесплодия. Если результаты будут хорошими — обследование мужчины можно закончить: скорее всего, причина кроется в женском организме.

Современные методы лечения азоспермии

Если пациенту ставят диагноз азоспермия, это не означает, что мужчина не сможет увидеть своего ребёнка. Современные технологии позволяют решить даже самую запущенную проблему.

К хирургическим методам относятся:

Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка. Пациенту делают обезболивание и при помощи иглы-бабочки осуществляют забор сперматозоидов. Методика позволяет также изучить состав эякулята.
Изъятие спермы методом биопсии. Операция впервые применялась в 1993 году и с тех пор помогает в 100% случаях мужчинам, имеющим обструктивную азоспермию. Она проводится под общим наркозом, пациенту делают разрез яичка и изымают ткань и содержащуюся в ней сперму.
Аспирация семенной жидкости из придатков яичника. Это сложная микрохирургическая операция, выполняемая крайне редко.
Хирургическое извлечение сперматозоидов из канальцев яичка. Позволяет выявить участки яичка, где активно проходит спермагенез.
Аспирация (высасывание) семенной жидкости без рассечения мошонки. Операция проводится методом прокола оболочки и извлечения сперматозоидов при помощи длинной тонкой иглы.

При обструктивной азоспермии применяют методики ПЕЗА, а при необструктивной – ТЕЗА. После изъятия сперма подвергается криотизации (заморозке) и подготовке, в случае необходимости, к методу ЭКО.

Не стоит отчаиваться при диагнозе “азоспермия”. Он не означает бесплодие, это означает то, что на пути к отцовству нужно будет преодолеть некоторые препятствия. В большинстве случаев после хирургического вмешательства мужчины становятся отцами и ведут полноценный образ жизни.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000