Азоспермия: виды, диагностика и адекватное лечение

Азоспермия — группа заболеваний у мужчин, следствием которых становится отсутствие сперматозоидов в сперме. Мужчины с азоспермией не могут зачать ребенка, поэтому считаются бесплодными. В настоящее время это состояние хорошо диагностируется и во многих случаях лечится, что позволяет снять диагноз «мужское бесплодие».

Что такое азоспермия

Азооспермия – патологические изменения сперматогенеза, характеризующиеся полным отсутствием сперматозоидов. В зависимости от происхождения заболевания выделяют необструктивную, экскреторную (обструктивную) и транзиторную азооспермию. Патология без лечения исключает зачатие естественным путем, а в некоторых случаях – и при помощи репродуктивных технологий.

Успех лечения во многом зависит от вида азоспермии. Точно установить причину и перспективы на излечение можно только после тщательного обследования.

Обструктивная азооспермия

Экскреторное заболевание сопровождается нормальным уровнем гормонов и объемом яичек. Часто на УЗИ диагностируются увеличенные придатки.

Обструктивная азоспермия бывает врожденной и приобретенной.

• Если патология врожденная, то ее основная причина – нарушение развития внутренних и внешних половых мужских органов.
• В случае приобретенной формы экскреторной азооспермии, ее происхождение заключается в воспалительных процессах, происходящих в половых органах. Вызвать патологию могут оперативное вмешательство либо травмы разных отделов естественной репродуктивной системы.

Необструктивная азооспермия

При секреторной патологии сперматозоиды в эякуляте не вырабатываются. Причина врожденной необструктивной аномалии – патологии развития яичек и крипторхизм. Но в большинстве случаев установить ее происхождение не удается.

Транзиторная форма заболевания

Данный вид патологии, может появиться в определенное время, а затем вдруг пропасть. Такая патология встречается редко, всего в 5-10% случаев от общей численности азооспермии. Состояние обратимо и его могут вызвать как необструктивные, так и обструктивные причины.

Диагноз ставится, если у больного в одних спермограммах отмечается азооспермия, в других сперматозоиды присутствуют.

Диагностика заболевания в урологической клинике

Если пациент предполагает бесплодие, он должен обратиться к урологу или андрологу.

На первом этапе исследования врач внимательно изучает анамнез. Специалиста интересует следующая информация:

• регулярность и частота интимной близости;
• продолжительность попыток зачатия ребенка;
• образ жизни;
• употребление медицинских препаратов.

На вопросы нужно отвечать честно. Опрос позволяет исключить некоторые половые заболевания, химическое, физическое и психическое воздействие, снижающее возможности зачатия.

Во время осмотра уролог изучает размер и форму яичек, состояние простаты, волосяной покров (его степень), исключая физиологические проблемы — недоразвитие, деформацию и неопущение яичек, искривление полового органа. Качество волосяного покрова позволяет уже визуально определить нет ли у пациента гормональных проблем.

На втором этапе проводится ряд анализов, исследований. Сначала сдаются недорогие и нетравматичные анализы, проводится УЗИ малого таза и полового органа.

• Спермограмма. Это главный и лучший метод определения качества семенной жидкости. Даже простой экспресс-анализ уже через час после его сдачи, позволяет получить предварительный результат, подтвердив или опровергнув диагноз «азоспермия».
• Постэякуляторное тестирование мочи. Проводится с целью исключения непроходимости семявыводящих каналов и ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость вырабатывается, но не может выходить нормальным путем.
• Мазок на половые инфекции.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ полового члена, дуплексное исследование сосудов органа. Проводится для диагностики патологического процесса в мошонке, в том числе опухоли, варикоцеле и др. заболеваний.

Если анализы и УЗИ подтвердили отсутствие механических препятствий и выявили отсутствие сперматозоидов, проводится дальнейшее обследование. Урологом назначаются:

• Рентген полового органа.
• Биопсия одного из яичек. Сделав прокол тонкой иглой, врач пытается получить семенную жидкость, определяя вероятность выработки спермы хорошего качества.
• Генетическое обследование для выявления «плохих» генов, поспособствовавших возникновению проблемы.
• МРТ головного мозга. Проводится для визуализации гипофиза на снимке. Этот орган отвечает за выработку гормонов и половую функцию мужчины.

По результатам обследования рекомендуется соответствующая комплексная терапия.

Лечение заболевания в условиях клиники

Терапия назначается с учетом причин азооспермии, которыми она была вызвана.

Консервативное лечение. В некоторых случаях можно обойтись без травматичных методик лечения. Например, в целях устранения воспаления половых органов, мешающего сперматогенезу, назначаются антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенной флоры к лекарствам. Если ранее проводилось антибактериальное лечение, но пациент не долечился, инфекционный возбудитель будет устойчив к целой группе лекарственных препаратов.

Если проблема заключается в гормональном дисбалансе, уролог назначит препараты, для корректировки нормальных уровней гормонов.

По необходимости проводится хирургическое вмешательство. Чаще операция требуется для восстановления нормальной проходимости семявыводящих каналов.

В случаях, когда восстановить проходимость не удается, применяются специальные методики получения семенного материала. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Основные методики:

• ТЕЗЕ – выделение биологического материала из ткани яичек;
• ПЕЗА – аспирация жидкости из придатка органа через кожу;
• МЕЗА – аспирация биологического материала из придатка органа с предшествующей биопсией.

Полученные сперматозоиды используют в репродуктивных технологиях.

Прогнозы

При необструктивной азооспермии зачать ребенка у пациента может получиться в исключительных случаях. При экскреторной форме заболевания шансы есть: проходимость семяизвергающих протоков может быть полностью восстановлена, или использованы процедуры оплодотворения, такие как ЭКО либо ИКСИ с искусственным оплодотворением ЭКО.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.