Азоспермия: виды, диагностика и адекватное лечение

Азоспермия — группа заболеваний у мужчин, следствием которых становится отсутствие сперматозоидов в сперме. Мужчины с азоспермией не могут зачать ребенка, поэтому считаются бесплодными. В настоящее время это состояние хорошо диагностируется и во многих случаях лечится, что позволяет снять диагноз «мужское бесплодие».

Что такое азоспермия

Азооспермия – патологические изменения сперматогенеза, характеризующиеся полным отсутствием сперматозоидов. В зависимости от происхождения заболевания выделяют необструктивную, экскреторную (обструктивную) и транзиторную азооспермию. Патология без лечения исключает зачатие естественным путем, а в некоторых случаях – и при помощи репродуктивных технологий.

Успех лечения во многом зависит от вида азоспермии. Точно установить причину и перспективы на излечение можно только после тщательного обследования.

Обструктивная азооспермия

Экскреторное заболевание сопровождается нормальным уровнем гормонов и объемом яичек. Часто на УЗИ диагностируются увеличенные придатки.

Обструктивная азоспермия бывает врожденной и приобретенной.

Если патология врожденная, то ее основная причина – нарушение развития внутренних и внешних половых мужских органов.
В случае приобретенной формы экскреторной азооспермии, ее происхождение заключается в воспалительных процессах, происходящих в половых органах. Вызвать патологию могут оперативное вмешательство либо травмы разных отделов естественной репродуктивной системы.

Необструктивная азооспермия

При секреторной патологии сперматозоиды в эякуляте не вырабатываются. Причина врожденной необструктивной аномалии – патологии развития яичек и крипторхизм. Но в большинстве случаев установить ее происхождение не удается.

Транзиторная форма заболевания

Данный вид патологии, может появиться в определенное время, а затем вдруг пропасть. Такая патология встречается редко, всего в 5-10% случаев от общей численности азооспермии. Состояние обратимо и его могут вызвать как необструктивные, так и обструктивные причины.

Диагноз ставится, если у больного в одних спермограммах отмечается азооспермия, в других сперматозоиды присутствуют.

Диагностика заболевания в урологической клинике

Если пациент предполагает бесплодие, он должен обратиться к урологу или андрологу.

На первом этапе исследования врач внимательно изучает анамнез. Специалиста интересует следующая информация:

регулярность и частота интимной близости;
продолжительность попыток зачатия ребенка;
образ жизни;
употребление медицинских препаратов.

На вопросы нужно отвечать честно. Опрос позволяет исключить некоторые половые заболевания, химическое, физическое и психическое воздействие, снижающее возможности зачатия.

Во время осмотра уролог изучает размер и форму яичек, состояние простаты, волосяной покров (его степень), исключая физиологические проблемы — недоразвитие, деформацию и неопущение яичек, искривление полового органа. Качество волосяного покрова позволяет уже визуально определить нет ли у пациента гормональных проблем.

На втором этапе проводится ряд анализов, исследований. Сначала сдаются недорогие и нетравматичные анализы, проводится УЗИ малого таза и полового органа.

Спермограмма. Это главный и лучший метод определения качества семенной жидкости. Даже простой экспресс-анализ уже через час после его сдачи, позволяет получить предварительный результат, подтвердив или опровергнув диагноз «азоспермия».
Постэякуляторное тестирование мочи. Проводится с целью исключения непроходимости семявыводящих каналов и ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость вырабатывается, но не может выходить нормальным путем.
Мазок на половые инфекции.
Биохимический анализ крови.
УЗИ полового члена, дуплексное исследование сосудов органа. Проводится для диагностики патологического процесса в мошонке, в том числе опухоли, варикоцеле и др. заболеваний.

Если анализы и УЗИ подтвердили отсутствие механических препятствий и выявили отсутствие сперматозоидов, проводится дальнейшее обследование. Урологом назначаются:

Рентген полового органа.
Биопсия одного из яичек. Сделав прокол тонкой иглой, врач пытается получить семенную жидкость, определяя вероятность выработки спермы хорошего качества.
Генетическое обследование для выявления «плохих» генов, поспособствовавших возникновению проблемы.
МРТ головного мозга. Проводится для визуализации гипофиза на снимке. Этот орган отвечает за выработку гормонов и половую функцию мужчины.

По результатам обследования рекомендуется соответствующая комплексная терапия.

Лечение заболевания в условиях клиники

Терапия назначается с учетом причин азооспермии, которыми она была вызвана.

Консервативное лечение. В некоторых случаях можно обойтись без травматичных методик лечения. Например, в целях устранения воспаления половых органов, мешающего сперматогенезу, назначаются антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенной флоры к лекарствам. Если ранее проводилось антибактериальное лечение, но пациент не долечился, инфекционный возбудитель будет устойчив к целой группе лекарственных препаратов.

Если проблема заключается в гормональном дисбалансе, уролог назначит препараты, для корректировки нормальных уровней гормонов.

По необходимости проводится хирургическое вмешательство. Чаще операция требуется для восстановления нормальной проходимости семявыводящих каналов.

В случаях, когда восстановить проходимость не удается, применяются специальные методики получения семенного материала. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Основные методики:

ТЕЗЕ – выделение биологического материала из ткани яичек;
ПЕЗА – аспирация жидкости из придатка органа через кожу;
МЕЗА – аспирация биологического материала из придатка органа с предшествующей биопсией.

Полученные сперматозоиды используют в репродуктивных технологиях.

Прогнозы

При необструктивной азооспермии зачать ребенка у пациента может получиться в исключительных случаях. При экскреторной форме заболевания шансы есть: проходимость семяизвергающих протоков может быть полностью восстановлена, или использованы процедуры оплодотворения, такие как ЭКО либо ИКСИ с искусственным оплодотворением ЭКО.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.