Боремся с предменструальным синдромом: вредность или медицинская проблема?

Проявления предменструального синдрома (или ПМС) в той или иной степени ежемесячно ощущает на себе практически каждая женщина репродуктивного возраста. Многие, в особенности мужчины, связывают ПМС с переменчивым настроением и эмоциональной напряженностью, которые, как правило, становятся объектом шуток и насмешек. Однако многие женщины очень тяжело переносят симптоматические проявления предменструального синдрома, которые связаны, прежде всего, с нарушением секреции гормонов, изменениями в работе органов эндокринной, мочеполовой, вегетативно-сосудистой систем, щитовидной железы и, как следствие, психологическим дискомфортом.

С точки зрения медицины, предменструальный синдром представляет собой комплекс патологических изменений, которые возникают в организме женщины с периодичностью соответствующей менструальному циклу, и проявляются в симптомах психологического и физиологического характера. Как правило, симптоматическая картина ПМС проявляется за 3-10 суток до наступления месячных (2 фаза менструального цикла). В соответствии с медицинской статистикой, ПМС в разной степени проявляется у более чем 80% женщин фертильного возраста, и более половины из них жалуются на яркую выраженность симптомов, что приводит к недомоганию, снижению работоспособности, дискомфорту в половой и социальной жизни. В таких случаях женщине следует обратиться к гинекологу за квалифицированной консультацией и помощью.

Симптоматика предменструального синдрома

Простые обыватели считают, что симптоматика ПМС у всех женщин одинакова и только врачи знают, что проявления предменструального симптома индивидуальны. Справедливо отметить, что они разнятся даже у одной и той же женщины с возрастом и после беременности, абортов и т.д. Комплекс симптомов ПМС определяется гормональными имениями, которые происходят в результате нарушения функции выброса гормонов в коре головного мозга. На сегодняшний день в медицинской практике описаны около 200 клинических проявлений ПМС. В зависимости от причин и характера симптомов их можно объединить в следующие группы:

• Психологические нарушения и эмоциональная напряженность: раздражительность, рассеянность, преувеличение проблем и их значимости в собственной жизни, переменчивое настроение, быстрая утомляемость, желание плакать, настороженность, беспричинное беспокойство, нарушение ритма сна, повышенная агрессия, неадекватное поведение, панические состояния, замкнутость и др. В наибольшей степени психологическая симптоматика ПМС проявляется у женщин в возрасте 16-34 года.
• Физиологические изменения, связанные с нарушением баланса жидкости в организме: повышенное потоотделение или наоборот отечность и задержка воды, набухание и усиленная чувствительность груди, ломота в суставах и костях, расстройства желудочно-кишечного тракта (особенно часто встречается вздутие), обострение угревой болезни, зуд кожных покровов и др. Следует отметить, что задержка воды может быть в достаточно больших количествах (до 1 литра), в результате чего наблюдается увеличение общей массы тела женщины. Ярко выраженное нарушение водного баланса во время ПМС характерно для женщин в возрасте 20-25 лет.
• Вегетососудистые нарушения: очень сильные головные боли, которые могут вызывать рвотную реакцию, повышение кровяного давления, учащение биения пульса, боли, покалывания, сдавливание в области груди, частые посещения туалета и др. Нарушения в работе вегетативной системы во время ПМС чаще всего характерны для женщин среднего возраста (35-45 лет).
• Болевой синдром: болезненные ощущения в низу живота, спины, в области половых органов, рвота, онемение конечностей, неадекватная реакция на относительно негромкие звуки (боль, звон в ушных раковинах), мигрень и др. Болевой или цефалгический симптом нередко сопровождается кризовыми состояниями, поскольку характерен для той же возрастной группы женщин  — 35-45 лет.
• Изменение рациона питания и периодичности приема пищи: в любое время суток может возникнуть непреодолимое желание съесть определенную пищу (сладкое, копченное, острое, кислое и т.д.). При этом женщина получает эмоциональное наслаждение от приема высококалорийной и зачастую вредной пищи и у нее стабилизируется настроение. Изменение вкусовых пристрастий и повышение аппетита в период ПМС характерно для женщин различных возрастных категорий.

В практике гинекологии встречаются также очень редкие симптомы предменструального синдрома: незначительное повышение температуры тела, непреодолимое желание спать, постоянная рвота, воспалительные процессы в ротовой полости (гингивит, стоматит), ярко выраженная аллергия на различные вещества, боли в глазных яблоках и д.р.

Распространенным вариантом течения предменструального синдрома у женщин в возрасте 15-40 лет является его нетипичная форма, которая характеризуется следующими клиническим симптомами:

• снижение уровня самооценки и неуверенность;
• угнетенность и депрессия, постоянное чувство безысходности;
• потеря контроля над собственными поступками;
• ярко выраженное желание спать или наоборот бессонница;
• отсутствие жизненных сил, мысли о самоубийстве.

Симптоматика при данной форме ПМС выражена настолько сильно, что женщина может быть опасной в этот период по отношению к себе и обществу.

Таким образом, симптомы нетипичной, кризовой и цефалгической формы предменструального синдрома свидетельствуют об опасности для здоровья женщины. Если Вы заметили у себя комплекс изменений, которые соответствуют одной из этих форм, немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика и лечение предменструального синдрома

Постановка однозначного диагноза о ПМС достаточно сложный и ответственный процесс ввиду большого количества патологических симптомов, особенно если у женщины есть хронические заболевания. В современной гинекологии принята следующая схема диагностирования предменструального синдрома: циклическое повторение как минимум пяти из нижеперечисленных признаков ПМС:

• депрессивные состояния;
• переменчивое настроение;
• желание плакать, хандра;
• внутреннее эмоциональное напряжение и состояние беспокойства без видимых причин;
• быстрая утомляемость;
• рассеянность, низкая концентрация внимания;
• нарушение режима сна;
• нездоровый аппетит;
• болевой синдром в теле (суставы, голова, спина, низ живота и т.д.).

При этом у женщины обязательно должен присутствовать один из первых 4 симптомов. В случае необходимости диагноз может быть поставлен совместными усилиями гинеколога, невропатолога, терапевта и других врачей, специализации которых соответствует клиническая картина ПМС у женщины.

На сегодняшний день предменструальный синдром считают заболеванием, которое негативно влияет на состояние физического и психологического состояния женщины, ее внешний вид, работоспособность, качество жизни, взаимоотношения в обществе, а соответственно требует лечения. Терапия предменструального синдрома может проводиться нескольким способами:

• Медикаментозный вариант (или фармакологическая терапия) — предполагает прием лекарственных препаратов, которые устраняют или облегчают проявления ПМС: антидепрессанты, транквилизаторы, психотропные вещества, нейролептики, биологически активные вещества, успокоительные, снотворные, обезболивающие, мочегонные, витаминные комплексы и др.
• Коррекция уровня гормонов. Данный метод применяется при недостаточности второй фазы цикла менструации. Гормональная терапия ПМС предполагает проведение лабораторного обследования на уровень гормонов (пролактин, эндорфин, тестостерон, прогестерон и т.д.) в установленные врачом дни цикла менструации, а также комплекса гинекологических анализов на выявление воспалительных и инфекционных процессов в половых органах. В зависимости от полученных результатов врач определяет схему и дозировку гормонотерапии – приема гормономодулирующих препаратов, содержащих синтетические аналоги прогестерон и эстроген. В отличие от предыдущего метода терапия гормонами не маскирует или облегчает признаки ПМС, а восстанавливает гормональный баланс в организме, то есть лечит причину предменструального симптома. Встречаются варианты, когда терапия гормонами может быть противопоказана женщине в силу индивидуальных физиологических особенностей. В таком случае препараты для облегчения симптомов ПМС подбираются исключительно медицинским специалистом в сфере гинекологии и репродукции в соответствии с результатами анализов на гормоны.

При легкой форме ПМС положительную динамику могут дать соблюдение определенного рациона питания (пища должна быть насыщена клетчаткой), выполнение специальных физиотерапевтических упражнений, ведение активного и здорового образа жизни (отказ от курения, спиртного, вредной пищи, защищенные половые контакты, увеличение физической нагрузки и т.д.), соблюдение режима сна и т.д. Важно также внимательно следить за уровнем глюкоза и инсулина в крови и избегать стрессовых ситуаций.

В медицинском центре Радуга Вы можете быстро и с комфортом сдать анализы для лабораторного обследования на гормоны, воспалительные и инфекционные процессы в половой системе, репродуктивную функцию и другие общеклинические тесты. Высококвалифицированные врачи нашей клиники проводят лабораторную диагностику биологического материала на современном оборудовании с применением сертифицированных химических реагентов на базе федерального медицинского центра ИНВИТРО. Наша клиника гарантирует конфиденциальность и достоверность анализов, которые Вы получите в кратчайшие сроки любым удобным для Вас способом.

Если Вы забираете анализы непосредственно из клиники, при необходимости наши специалисты предоставят Вам информативную расшифровку и консультацию относительно возможных рисков для здоровья. Лабораторное обследование на гормоны и гинекологические изменения является отправной точкой для диагностики, мониторинга болезни и ее лечения, в том числе и предменструального синдрома. Меняйте свою жизнь к лучшему вместе со специалистами клиники Радуга.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет