Что такое аменорея

Аменорея — состояние, при котором у женщины полностью отсутствует менструальное кровотечение. Это норма для девочек, беременных и женщин в постменопаузе (климакс), во всех остальных случаях это патология.

Аменорея требует обязательного лечения, ведь менструация — важнейший признак нормального развития женской половой системы и одно из основных условий беременности.

Как проявляется аменорея

Чтобы понимать, насколько важны регулярные менструации, разберемся с их функцией.

Менструальный цикл — это целый ряд последовательных событий в женском организме, ведущих к успешной беременности. Он включает несколько этапов: рост фолликулов, выход яйцеклетки, подготовка матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и другие процессы.

Менструация происходит, если яйцеклетка осталась неоплодотворенной. В этом случае внутренняя оболочка матки (эндометрий), сформировавшаяся для сохранения оплодотворенной яйцеклетки, отторгается, освобождая место новому эндометрию. Если этого не произошло, то диагностируют аменорею.

Формы аменореи:

• Первичная. Этот диагноз гинеколог поставит, если у развитой девушки критические дни не наступили до 16 лет. Но этот порог индивидуален. Если вы заметили, что девочка вполне развита в 13-14 лет, а менструаций у нее нет — обратитесь к гинекологу.
• Вторичная. Прекращение менструаций по неизвестной причине. Если критические дни все-таки наступают, но с перерывом от 35 дней — диагностируют олигоменорею. Это состояние, если оно регулярно повторяется, также требует лечения.

Аменорея, возникшая после полового созревания, бывает разной:

• аменорея без избытка андрогенов (мужских половых гормонов, присутствующих и в организме женщины);
• аменорея с признаками избытка андрогенов (гирсутизм — оволосение, вирилизация — развитие мускул, нестандартная сексуальная ориентация).

Существуют и другие формы аменореи.

Причины патологии

Менструальный цикл полностью зависит от эндокринной функции организма, в которой задействовано сразу несколько органов — гипоталамус, гипофиз, щитовидка и яичники. Любое нарушение в одном из этих органов может привести к аменорее.

Гормональный сбой может быть вызван не каким-то тяжелым заболеванием, а вполне обыденными вещами — например, дисфункцию гипоталамуса могут спровоцировать диеты, напряженные физические нагрузки, стрессовая ситуация.

Причины первичной аменореи

Среди самых частых причин отсутствия месячных у девушек можно отметить:

• генетические мутации и врожденные аномалии, влияющие на гормональный фон или выражающиеся в изменении функций или строения репродуктивных органов — обнаруживаются примерно у 20% пациенток с аменореей;
• отклонения в массе тела, особенно сопровождающиеся психическими расстройствами — булимия (неконтролируемое питание), анорексия (отказ от еды);
• опухоли гипофиза, травмы головного мозга;
• синдром Тернера (половые клетки не созревают);
• раннее истощение яичников (преждевременная менопауза);
• изменения в коре надпочечников, участвующих в выработке половых гормонов;
• гормональная патология — поликистоз яичников.

Причины вторичной аменореи

Почти 70% случаев вторичной аменореи связаны с низким содержанием гормона ФСГ. Эту проблему может вызвать:

• потеря веса из-за тяжелой болезни или диеты;
• бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, противоэпилептических лекарств, употребление наркотических средств;
• гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы);
• синдром Кушинга (состояние, вызванное неправильной работой надпочечников, влиянием стероидных гормонов и др.);
• ановуляция — отсутствие зрелых яйцеклеток (их нет или они не выходят из фолликул);
• опухоли гипофиза;
• хронические заболевания, связанные с гормональными и иммунными процессами: сахарный диабет, ВИЧ, цирроз.

На повышенный ФСГ приходится примерно 12% расстройств. Такое состояние может вызвать ранний климакс, недоразвитие половых желез (чаще на хромосомной почве) и др.

Заболевания, связанные с высоким уровнем пролактина, составляют 13% случаев. Анатомические нарушения — это всего 7%. Кроме этого, у женщин, страдающих аменореей, иногда обнаруживают поликистоз или опухоль яичников. Неопределимые случаи занимают всего 2%.

Как лечат аменорею

Прежде чем назначить лечение, гинеколог предложит пройти ряд тестов, которые помогут установить истинную причину заболевания:

• осмотр у гинеколога на кресле (у девушек, не живущих половой жизнью, осмотр происходит без нарушения девственной плевы);
• оценка физического развития — вес, рост (особенно важно при первичной аменорее);
• тест на беременность;
• анализы крови на гормоны;
• УЗИ матки и малого таза в целом.

По результатам составляется индивидуальная схема терапии, которая может включать:

• гормонозаместительную терапию;
• специальную диету (для снижения или набора веса), прием витаминов;
• прием успокаивающих препаратов;
• операцию (при кисте, опухолях яичника и других серьезных патологиях).

Некоторые из причин легко устранить хирургическим путем. Например, если критические дни по факту есть, но выделения задерживаются плотной плевой, гинеколог обеспечит выход для выделений, сделав в ней прокол.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.