Мы работаем по обычному графику с учетом ограничений, связанных с выполнением установленных Главным санитарным врачом Санкт-Петербурга санитарно-эпидемиологических мероприятий. В клинике введены особые меры заботы о вашем здоровье и здоровье врачей в связи с распространением COVID-19. Подробнее...
Энурезом в практике уролога принято называть непроизвольное мочеиспускание у детей, которое чаще всего происходит во время ночного сна. Отнести подобное состояние к патологическим можно только у детей старше 5 лет, когда у ребенка уже должен установиться полноценный контроль за деятельностью мочевого пузыря. Кроме того, если случаи неосознанного мочеиспускания единичны и происходят реже, чем один раз в месяц, подобное состояние не относят к термину энурез, а подразумевают нарушение режима питания и отдыха или особенностей развития ребенка. Многие специалисты призывают воспринимать детский энурез как вариант нормы, характерный для переходного периода на пути к полному контролю мочевого пузыря.
Тем не менее, с подобным неприятным явлением сталкиваются далеко не все дети. Статистика утверждает, что в возрастной группе 5-6 лет, данная патология проявляется в среднем у 10% детей, в то время как к 12 годам этот количественный показатель снижается до 3%. Отмечено, что редкое бесконтрольное мочеиспускание может сохраняться и у взрослых людей, которые в детстве страдали подобной патологией. Интересно, что мальчики примерно в 2 раза более склонны к проявлению энуреза, чем маленькие представительницы прекрасного пола.
Что же делать, если непроизвольное мочеиспускание отмечается именно у вашего ребенка, и к какому специалисту обратиться за помощью?
Определение типа непроизвольного мочеиспускания у детей важно для дальнейшей разработки стратегии терапии подобной патологии. В зависимости от того наблюдался ли у ребенка так называемый «сухой период», который предполагает отсутствие проблемы, выделяют два вида энуреза:
Также принято выделять три формы заболевания, в зависимости от времени суток, когда происходит неосознанное мочеиспускание. Интересно, что 85% случаев связано именно с ночным энурезом, в то время как на дневной приходиться всего 5%, а на смешанный не более 10%. Также специалисты, стремясь выявить причину подобного состояния, могут выделять осложненный и неосложненный детский энурез. В первом случае обычно удается обнаружить инфекцию, воспаление или анатомо-функциональное нарушение мочеполовой сферы, в то время как вторая форма характеризуется отсутствием организменных заболеваний и патологий.
Несмотря на то, что установить определенную причину подобной патологии обычно чрезвычайно сложно, выделяют несколько классических этиотропных факторов, которые могут спровоцировать непроизвольное мочеиспускание у ребенка. Проведение диагностики всегда предполагает первичное исключение следующих вероятных причин энуреза:
Кроме уролога, в процессе диагностики и терапии детского энуреза должны принимать участие педиатр, невролог и детский психолог. Начинают исследование с подробного опроса пациента и родителей и назначения следующих диагностических манипуляций, с целью выявления организменных или анатомических нарушений:
Работу центров мочеиспускания должен оценивать невролог, в то время как общее психологическое состояние ребенка может выяснить только профессиональный психолог.
Первое, что назначает уролог при наличии проблемы непроизвольного мочеиспускания – тщательный контроль питьевого режима. Если энурез связан с отсутствием или снижением количества вазопрессина, назначают прием его медикаментозного аналога – десмопрессина. Также терапия должна обязательно включать препараты, восстанавливающие нормальный тонус мочевого пузыря.
Невротические формы энуреза предполагают психологическую коррекцию, дополненную введением в организм пациента витаминов, минеральных веществ, а также препаратов, улучшающих церебральные обменные процессы. Рекомендуется дополнять лечение физиотерапевтическими процедурами – ультразвук, массаж, тепловые воздействия, а также использованием специальных аппаратов, направленных на выработку условного рефлекса у ребенка. При выделении первых капель мочи, такой аппарат издает звуковой сигнал и будит пациента.
Некоторые родители используют технику лечения энуреза, которая основана на пробуждении ребенка для посещения туалета. Эта методика может дать результат только в случае, если малыш полностью проснулся, а не осуществляет процесс опорожнения мочевого пузыря в полусонном состоянии, что только поспособствует выработке установки на ночное мочеиспускание. Главный же совет – отнеситесь к ситуации с терпением и пониманием.
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.