Гидронефроз – молчаливая гибель почек
Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.
Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.
Как возникает и чем опасен гидронефроз
Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.
Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:
- Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
- Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
- Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
- Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
- Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.
Что происходит в организме при гидронефрозе
Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.
В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.
Можно ли заподозрить гидронефроз
Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.
Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.
Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:
- Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
- Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
- Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
- Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
- Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:
- Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
- Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
- Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
- Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
- УЗИ почек, малого таза и ТрУЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.
Лечение гидронефроза
Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:
- При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
- При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
- При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
- При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
- При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.
Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.
О враче
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинской клиники «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Санкт-Петербург,
194356
Россия.
