Миома матки и беременность: риски и возможные последствия

Миома матки считается одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, которая согласно данным статистики развивается у 20% всех представительниц прекрасного пола. Несмотря на то, что миому относят к группе доброкачественных новообразований, подобная структура может таить в себе ряд опасностей для здоровья пациентки.

Особенно это актуально с точки зрения нормального функционирования репродуктивной системы женщины, так как миомой в большинстве случаев страдают девушки детородного возраста – от 15 до 45 лет. Постараемся рассмотреть, может ли наступить беременность при наличии миомы матки, и какие опасности таит в себе совместное вынашивание плода и активный рост мышечного новообразования в маточной полости.

Особенности и виды миомы матки

По своей структуре миома представляет собой конгломерат мышечных клеток матки, которые путем бесконтрольного деления формируют узел, размеры и формы которого могут существенно разниться у разных женщин. Вызвать процесс патологического деления мышечных структур могут различные факторы, однако, по мнению большинства ученых ведущая роль в образовании миомы принадлежит именно гормональным сбоям и дисбалансам в женском организме.

Иногда узлов миомы в полости органа может насчитываться несколько, что получило название множественная миома матки. Такая патология более распространена, чем единичные проявления фибромиом и составляет  в среднем около 80% всех диагностируемых случаев. Опасность таких образований заключается в том, что подобные узлы склонны к нерегулируемому росту, остановить который без хирургического вмешательства не всегда представляется возможным.

В зависимости от локализации и зоны поражения тканей выделяют несколько разновидностей миом, каждая из которых будет оказывать собственное воздействие на возможность наступления беременности у женщины и особенности вынашивания ребенка.

• Субсерозная — миома, которая формируется на наружной поверхности органа.
• Интерстициальная — узел растет непосредственно среди мышечных волокон.
• Подслизистая — миома представляет собой выпуклую часть маточного эндометрия.
• Шеечная — узел локализуется в цервикальном канале.
• Кожная — миома в этом случае имеет ножку и может расти в любой области матки.

В зависимости от вида мышечного узла миомы, его размера и локализации, данное патологическое состояние может протекать совершенно бессимптомно или проявляться некоторыми характерными признаками. Симптомы обычно формируются как реакция на увеличение размеров опухоли и являются обязательным сигналом для посещения гинеколога, особенно в период беременности:

• обильные и продолжительные месячные, которые сопровождаются существенной кровопотерей, что приводит к анемии, слабости и ощущению усталости у женщины;
• межменструальные кровянистые выделения;
• болезненность внизу живота;
• если миома локализована на передней стенке матки, возможно давление на мочевой пузырь и соответственно затруднение мочеиспускания или учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• если миома локализована на задней стенке матки, возможно давление на стенку кишечника, что может сопровождаться запорами.

Миома и беременность

Достаточно часто миома матки становится причиной бесплодия у женщин. Особенно данное утверждение актуально для множественных мышечных структур, локализованных в области внутренней поверхности слизистой оболочки маточного органа. Такое бесплодие связано с механической невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточный эндометрий. В этом случае, пациентке необходимо как можно раньше выявить и устранить причину не наступления беременности, что вполне возможно, так как данный вид бездетности относят к группе подающихся лечению и оперативной коррекции.

Однако далеко не всегда наличие миоматозного узла становится препятствием для наступления естественной беременности. Практика показывает, что миома диагностируется примерно у 4% беременных женщин, что может быть связано как с вновь образованными узлами, так и с ростом бессимптомно протекающего патологического процесса. Рост миомы в период беременности чаще всего связывают с существенной гормональной нагрузкой, которая сопровождает вынашивание малыша. Увеличение размеров миоматозного образования в первые месяцы беременности отмечается у 50% женщин, в то время как у 8% счастливиц мышечный узел на фоне гормональной перестройки напротив, поддается регрессии и самопроизвольно уменьшается.

Главный же вопрос, волнующий будущих мам, столкнувшихся с таким сочетанием как миома и беременность, касается возможных рисков, которые подобная ситуация создает для нормального вынашивания ребенка и родов. В первую очередь, следует понимать, что подобные случаи требуют особенно пристального врачебного контроля и учащенного проведения ультразвукового исследования. Что же касается осложнений, то наибольшим риском сопровождаются миомы, которые выступают непосредственно в просвет матки и существенно деформируют эндометрий (подслизистые миомы). Также опасность могут нести множественны миоматозные узлы. Опасаться следует таких осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды (риск данного осложнения повышается с увеличением числа миоматозных образований в матке);
• необходимость проведения кесарева сечения;
• осложненное послеродовое кровотечение.

Классическая терапевтическая система лечения миомы матки включает два компонента – гормональный и хирургический. Оба подхода категорически противопоказаны женщине в период беременности. При этом следует отметить тот факт, что интенсификацию роста мышечных узлов во время вынашивания ребенка многие специалисты связывают с резким увеличением секреции эстрогенов в яичниках. Послеродовой период, напротив, сопровождается ощутимым снижением количественных уровней этого гормонального регулятора, что в некоторых случаях может привести к самопроизвольному уменьшению размеров миомы после родоразрешения женщины.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет