Мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи

Свищом называется образовавшийся по какой-либо причине канал, соединяющий органы. Через него, в зависимости от места возникновения, могут выделяться гной, слизь, моча, кал и газы.

Причины образования мочеполовых свищей

Свищ — явление довольно частое, так как существует множество причин, способствующих его образованию:

• гинекологические и хирургические операции. Во время вмешательства повреждаются мочевые пути, и моча (урина) начинает выделяться через влагалище;
• неправильное наложение швов при вмешательствах на прямой кишке. Отхождение жидкого стула и газов через вагину появляются уже на третий-четвертый день;
• акушерские травмы, связанные с наложением щипцов, извлечением ребенка при помощи вакуума, длительными родами и узким тазом. Возникают разрывы шейки, влагалища и прямой кишки. После заживления остаются свищевые ходы;
• криминальные аборты, во время которых неквалифицированные подпольные «специалисты» травмируют половые органы, уретру и прямую кишку.
• разрывы влагалища или прямой кишки, возникшие после изнасилования, противоестественного и грубого секса, неправильного использования интимных «игрушек»;
• заболевания мочевого пузыря и прямой кишки, при которых гной прорывается наружу через вагину;
• лучевая терапия, заканчивающая в 5% образованием свищевых ходов в ослабленных тканях, подвергшихся облучению;
• неправильное и длительное использование синтетических приспособлений, применяемых для лечения опущения матки и влагалища;
• злокачественные опухоли половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Частая причина свищевых ходов – запущенный рак шейки матки;
• туберкулез половых органов часто сопровождается возникновением свищей, трудно поддающихся лечению.

Признаки мочеполовых свищей

Пузырно-влалагищный свищ образуется между вагиной и мочевым пузырем. Женщина жалуется на выделение мочи из влагалища, гнойные выделения из половых путей и воспаление тканей – мочевой дерматит. Отверстие обнаруживают при обследовании мочевого пузыря с помощью прибора — цистоскопа. Лечение – оперативное. Проводят ушивание свищевого хода через влагалище.

Уретро-влагалищный свищ соединяет вагину и мочеиспускательный канал. При мочеиспускании через влагалище выделяется небольшое количество урины. Больные не обращаются к врачу, «списывая» симптомы на возрастное или послеродовое недержание мочи. Лечение – вагинальное ушивание свищевого отверстия.

Мочеточниково-влагалищные свищи характеризуются постоянным выделением мочи через вагину, болями в пояснице и повышением температуры, вызванным сопутствующим пиелонефритом. Из-за нарушения мочеотделения возникают отеки. Для оттока мочи устанавливают дренаж. Это позволяет спасти почку. Проводят операцию, заново соединяющую мочевой пузырь и мочеточник. В 95% случаев свищи устраняются.

Пузырно-маточный свищ возникает после неудачного кесарева сечения. У женщины появляются боли внизу живота, массивное выделение урины из влагалища, кровь в моче во время менструаций. Из-за возникшего воспаления матки повышается температура. Проводят зашивание дефекта через брюшную стенку и ревизию маточных швов.

Признаки прямокишечно-влагалищных свищей

У женщины через влагалище выходят газы и жидкий кал. Это приводит к образованию стойких вагинитов, сопровождающихся гнойными выделениями, болью и зудом. Во время гинекологического осмотра на задней стенки вагины обнаруживается отверстие с темной каймой – выпирающей слизистой прямой кишки.

Глубину и направление свищевого хода измеряют пуговчатым зондом, введенным в свищевое отверстие. Зонд должен соприкоснуться с пальцем, введенным в прямую кишку. Небольшие свищи трудно обнаружить. Для этого проводятся кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи кольпоскопа) и обследование прямой кишки (ректоскопия).

Лечение заключается в иссечении имеющихся рубцов и наложении швов с помощью саморассасывающихся нитей. Слизистую влагалища и прямой кишки сшивают отдельно. Операция проводится совместно гинекологом и проктологом.

Влагалищные свищи вызывают физиологические и психологические проблемы у женщины. Из-за неприятного запаха она впадает в депрессию и не выходит из дома. Отсутствие нормальной половой жизни ведет к проблемам в семье и ощущению неполноценности.

Без грамотной диагностики и правильного лечения возникают проблемы с половыми органами, почками и кишечником. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность и заражение крови. При подозрении на мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи нужно записаться на прием к врачу. Удалением свищевых ходов  занимаются гинекологи вместе с урологами, и хирургами-проктологами.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.