ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Нефротический синдром: отеки

Нефротический синдром (НС) – комплекс симптомов, указывающих на проблемы мочеполовой системы. Характеризуется повышенным количеством белка в моче, снижением альбуминов (простейших белковых соединений) и повышением липидов в крови. Сопровождается сильными отеками. Если не предотвратить НС, последствия для здоровья не поправимы.

Врожденная патология встречается у 13 детей из 10 000, приобретенная – у 35% взрослого населения. Чаще признаки нефротического синдрома возникают у людей, старше 45 лет.

Содержание

Классификация заболевания

Нефротический синдром – симптомокомплекс, указывающий преимущественно на проблемы с мочевыделительной системой. Однако в 45% случаев становится следствием заболеваний отдаленных структур – иммунной, сердечнососудистой системы. Поэтому врачи различают первичный и вторичный, и врожденный и приобретенный НС.

Медики дополнительно разграничивают типы патологии по причине развития. Если к заболеванию и симптомокомплексу прибавляются дополнительные негативные признаки, нефрологи указывают на осложненную форму синдрома.

По течению врачи определяют эпизодический, рецидивирующий и постоянный НС. Эпизодический обусловлен появлением симптомов крайне редко, рецидивирующий – возникновению признаков каждые 3-6 месяцев.

Причины развития синдрома

Первопричина – нарушение целостности почечных клубочков – скоплений или пучков капилляров, пронизывающих почку изнутри. Из-за повышенной проницаемости этих клубочков, большое количество элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) выходит в Боуменову капсулу, где формируется первичная моча. Процесс фильтрации крови и мочи крайне замедляется. В урине оказывается большее количество белка, в сравнении с нормальным состоянием. А по почечной вене отправляется уже скудная, обедненная кровь.

Первичный НС развивается по следующим причинам:

  • Гломерулонефрит;
  • Амилоидоз (нарушение обмена белка);
  • Рак почки;
  • Мутации на генном уровне;
  • Перенесенные тяжелые инфекции беременной.

Вторичный – результат течения аутоиммунных, системных заболеваний: системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный полиартрит, микроскопический полиартериит и другие болезни.

Также к НС приводит:

  • Сахарный диабет;
  • Предраковые состояния;
  • Онкология, особенно лейкозы или меланомы и карциномы желудка, почки, толстой кишки;
  • Аллергические реакции;
  • Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, увеличением микро и макроэлементов в организме;
  • Тромбозы;
  • Острые инфекционные заболевания.

В 25% случаев патология возникает на фоне бактериального или вирусного эндокардита, туберкулеза или сепсиса. Еще 5% приходится на криз отторжения трансплантата.

Отеки как отдельный признак

Повышение проницаемости клубочков почки приводит к транссудации – выход жидкой составляющей крови в ткани вне русла, из-за замедления и снижения качества крови увеличивается уровень АДГ – антидиуретического гормона, начинается задержка воды, вследствие чего появляются сильнейшие отеки на лице, конечностях. Иногда – это единственный визуальный признак начинающейся патологии.

Отеки НС – рыхлые, при нажатии на них остается след, они быстро перемещаются по всему телу. Развиваются в течение 3-4 дней, иногда – за один день и даже несколько часов. Из-за увеличения жидкости в полостях тела, жировой клетчатке нарушается функция органов и частей тела. Например, если отекло лицо в области глаз – развивается конъюнктивит, если половые органы – происходят проблемы с мочеиспусканием.

Дополнительная симптоматика

С развитием проблемы появляется асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Пациент отмечает такие признаки, как:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Сонливость;
  • Одышка даже в спокойном состоянии;
  • Нарушение аппетита;
  • Сухость слизистых и кожных покровов;
  • Жажда;
  • Нарушение отхождения мочи.

Волосы, ногти становятся ломкими, теряют здоровый блеск, развивается атрофия мышц. На фоне патологии часто развивается стойкая гипертензия.

Урология
Цена
Блокада семенного канатика
800
ВЛОК (лазерное облучение крови)
900
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300
Замена катетера Пеццера
900
Замена катетера Фолея
700
Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800/800
Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800
Катетеризация мочевого пузыря
600
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000
Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000
Лазер местно
500
Лазер ректально/уретрально
400
Лечение мужского бесплодия
от 18 000
Лечение пиелонефрита
15 000
Лечение цистита (комплексно)
10 000
Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000
Массаж предстательной железы
800
Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500
Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000
Парапростатическая блокада
1000
Первичная консультация врача-уролога
1200
Пластика короткой уздечки п/ч
9000
Повторная консультация врача-уролога
800
Спермограмма
1650
Справка
300

Диагностика нефротического синдрома

При постановке диагноза во время консультации уролог выявляет НС, степень поражения и функции почек, активность течения заболевания, приведшего к проблеме.

В первую очередь врачи назначают лабораторные анализы: мочи по Аддису с определением экстракции белка, крови на биохимию. Дополнительно специалисты проводят другие исследования крови пациента: коагулограмма, иммунологические анализы, ПЦР.

На синдром указывает симптоматическая триада: в суточной моче обнаруживается больше 40 мг белковых соединений, в крови менее 30г/л альбуминов и больше 45г/л липидов.

Уролог обязательно прибегает к инструментальной диагностике:

  • УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы;
  • Биопсии почек с микроскопическим исследованием – для определения морфологической составляющей заболевания;
  • ЭхоКГ, ЭКГ – для выявления функции сердца, сосудов;
  • Денситометрии позвоночника в области поясницы или рентгенография костей – помогает выяснить степень деминерализации тканей, склонности к остеопорозу;

Врачи назначают систематический мониторинг артериального давления. Обязательны консультации узкопрофильных врачей: гастроэнтеролога, иммунолога, кардиолога, невролога.

Лечение синдрома

Требуется снизить симптомокомплекс, исключить осложнения и купировать развитие первопричины патологии по возможности. Пациента помещают в стационар, ограничивая его двигательную активность на начальном этапе.

Терапия начинается с приема медикаментов. Диуретики становятся препаратами номер один при лечении НС. Лекарства помогают нормализовать выход урины и предотвратить интоксикацию веществами в скопившейся моче и снизить отечность.

Кортикостероидные средства предотвращают появление воспалительных реакций на фоне нарушения оттока мочи, уменьшают количество белка в урине. Если стероидные противовоспалительные противопоказаны, например, при сахарном диабете, врачи выбирают цитостатики.

С увеличением белковых соединений в моче борются:

  • Иммуносупрессоры;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Нестероидные противовоспалительные;
  • Антикоагулянты.

Если диуретики не помогают, а у пациента отмечается стойкое нарушение отхождения мочи, показан регулярный диурез.

Для лечения основного заболевания применяют соответствующие медикаменты: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные. Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль, возможно помогут гормональные препараты. При онкологии назначают химиотерапию, операции по удалению новообразований.

Терапия основной болезни и нефротического синдрома длительная, обычно на лечение уходит до 6 и более месяцев. Показаны регулярные обследования у врачей. Так медики определяют эффективность лечения. Если действия нет, они выбирают другие препараты.

Диета

Пациенту показана бессолевая диета: врачи сокращают прием соли, исключая продукты, богатые хлоридом натрия. Акцент нужно сделать на растительную пищу и масла, морепродукты. Нужно исключить животные жиры.

В тяжелых случаях сильно ограничивают белок в еде, для нормального функционирования организма достаточно всего 1 г на 1 кг массы тела пациента. Обычную воду заменяют дистиллированной. Медики ограничивают объем потребляемой жидкости – он не должен превышать объем выводимой мочи.

Физиопроцедуры, ЛФК и массаж

Если пик патологии миновал, к работе подключаются физиотерапевты: они проводят магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез с медикаментами. Процедуры помогают нормализовать работу организма.

ЛФК и массажи помогают снизить отечность, восстановить функцию органов малого таза, укрепить иммунитет и предотвратить атрофию мышц.

Осложнения

Из-за нарушения работы мочевыделительной системы бактерии, вирусы или грибки легко проникают и развиваются в организме. Наиболее частые осложнения в этом случае – плевриты, кожные воспаления и перитониты.

Имеющиеся в анамнезе заболевания обостряются на фоне нефротического синдрома. НС служит катализатором к раннему развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоза легочной артерии. Возможен нефротический криз, острая почечная недостаточность.

Без грамотного лечения вероятен отек мозга, гиповолемический шок, некроз почки. Из-за неверно подобранных медикаментов или терапии сопутствующих патологий без учета НС часты внутренние кровотечения.

Профилактика

Развитие нефротического синдрома предугадать можно, если у родственников (родителей) уже поставлен подобный диагноз. Также патология неизбежна, если пациент страдает системными болезнями, заболеваниями мочевыделительной системы, в особенности пиелонефритом, острой или хронической почечной недостаточностью.

Поэтому нефрологи советуют для профилактики:

  1. Соблюдать рекомендации врачей при терапии инфекционных, неинфекционных болезней.
  2. Не заниматься самолечением, не употреблять без необходимости антибиотики, гормональные средства.
  3. Вовремя проходить диспансеризацию, обследования.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация уролога — 1200 руб.

Преждевременное семяизвержение у мужчин: причины. Диагностика и лечение проблем с семяизвержением в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей. Ближайшие станции метро: Озерки, Проспект Просвещения, Парнас. Клиника находится в Выборгском районе Санкт-Петербурга
Адрес: ул. Композиторов, 4,
Санкт-Петербург,
194356
Россия.
Тел: +7 (812) 335-81-88