ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Приапизм – длительная эрекция

Приапизм (от имени древнегреческого бога Приапа, изображаемого всегда с эрегированным пенисом) – неотложное состояние, связанное с длительной непрекращающейся эрекцией, не сопровождающейся половым влечением.

Диагноз целесообразен при условии, что член, увеличившийся в размерах, остается таким на протяжении 4 часов. Процесс болезненный, половой орган синеет, чувствуется неприятная пульсация.

Среди урологических проблем аномалия встречается в 0,5% случаев. Если в течение 4 часов не оказать первую медицинскую помощь, начнутся необратимые последствия: ткань пещеристых тел пениса замещается фиброзной, не способной осуществлять основную функцию. Патология грозит полным нарушением эректильной, репродуктивной функции. Из-за нарушений видоизмененная ткань не может противостоять инфекциям, поэтому в 60% случаев неотложное состояние сопровождается размножением грибков, бактерий или вирусов.

Содержание

Патогенез

В основе нарушений эрекции практически всегда лежит изменение кровообращения. Из-за избыточного притока артериальной крови с сохранением нормального оттока венозной, пещеристые тела не могут в достаточной мере освобождаться от лишней крови. Врачи в этом случае ставят диагноз «неишемический приапизм». Если приток крови нормальный, а отток нарушен, говорят об ишемическом типе патологии.

Условно заболевание развивается так:

  1. Изменение стабильного притока и оттока в пещеристых телах.
  2. Стаз (застой) крови в кавернозных телах.
  3. Изменение состава, качества крови за счет окисления pH. Вязкость крови повышается, что еще больше усугубляет ситуацию.

К тканям пениса не поступает кислород, питательные вещества, начинается некроз. Мочеиспускание при проблеме не нарушается – губчатое тело не задето.

Причины и классификация

Ученые присвоили патологии код N48 – «Другие болезни полового члена», она входит в класс «Болезни мужских половых органов». Принято классифицировать заболевание в соответствии с выявленными его причинами.

Благодаря многолетним исследованиям, медикам удалось выявить больше 50 факторов, ведущих к аномалии. Условно их можно поделить на группы:

  1. Нарушение кровообращения. Стеноз сосудов, тромбоз, патологии органов малого таза, лейкоз, васкулит.
  2. Психогенные. Ученые связывают аномалию с проявлениями шизофрении, длительными неврозами, депрессиями.
  3. Нейрогенные. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного, спинного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит.
  4. Травматизация полового члена, паха. Проблема все равно связана с нарушением кровотока из-за образовавшихся гематом, воспалительных процессов.

Иногда приапизм возникает во время полового акта, например, при спазме мышц при испуге или сильном прижатии пениса мышечными структурами влагалища.

Патология возникает из-за интоксикации алкогольной продукцией, химическими веществами, ядами змей, насекомых. Передозировка медикаментами, призванными лечить эректильную дисфункцию, также может привести к проблеме. Иногда некоторые препараты даже при грамотно выбранной дозировке вызывают подобные осложнения.

Урологи различают острое и хроническое течение заболевания.

Острое – чаще результат травматизации, серьезного нарушения кровообращения.

Хроническое (перемежающийся приапизм) — встречается в 45% случаев из-за системных патологий: сахарный диабет, подагра, амилоидоз.

Нередко проявляется из-за злокачественных процессов в органах малого таза.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается стремительно, для него характерна следующая симптоматика:

  • Увеличивается размер полового органа;
  • Повышается его упругость;
  • Головка члена остается мягкой, не увеличивается;
  • Пенис изгибается в сторону живота;
  • Посинение кожного покрова;
  • Отечность;
  • Болезненные ощущения у основания члена.

Мастурбация или половой контакт не приносят облегчения. Мочеиспускание не затруднено, но струя направлена вверх.

Хронический тип патологии характеризуется сниженной симптоматикой: увеличение пениса, боли менее выражены.

Урология
Цена
Блокада семенного канатика
800
ВЛОК (лазерное облучение крови)
900
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300
Замена катетера Пеццера
900
Замена катетера Фолея
700
Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800/800
Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800
Катетеризация мочевого пузыря
600
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000
Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000
Лазер местно
500
Лазер ректально/уретрально
400
Лечение мужского бесплодия
от 18 000
Лечение пиелонефрита
15 000
Лечение цистита (комплексно)
10 000
Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000
Массаж предстательной железы
800
Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500
Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000
Парапростатическая блокада
1000
Первичная консультация врача-уролога
1200
Пластика короткой уздечки п/ч
9000
Повторная консультация врача-уролога
800
Спермограмма
1650
Справка
300

Диагностика приапизма

Жалоб пациента и медицинского осмотра для постановки общего диагноза достаточно. Однако уролог и андролог стараются определить, каков тип приапизма и в чем причина аномалии. Действовать необходимо быстро, поскольку необратимые изменения не заставят ждать. Чаще сбор анамнеза и обследования начинаются одновременно с мерами первой медицинской помощи.

Уролог назначает лабораторные анализы мочи и крови: общие, биохимические, специфические. Необходимо выявить уровень гормонов в организме, наличие воспалительных процессов, инфекций. Кровь на онкомаркеры поможет выявить злокачественные процессы. Если есть подозрение на рак, дополнительно исследуют спинномозговую жидкость, лимфатическую систему и другие элементы.

Инструментальная диагностика заключаются в следующих методах:

  1. УЗИ полового члена, мошонки, УЗИ органов малого таза.
  2. Допплерография сосудов пениса.
  3. Селективная артериография с контрастным веществом. Под прицелом рентгенографа врачи получают снимки артерий высокого разрешения.
  4. МРТ. Позволяет оценить состояние мышечных структур полового члена.
  5. Биопсия. Увеличившиеся ткани пениса берут на микроскопическое исследование.

Для определения типа приапизма сравнивают полученные результаты:

ПризнакИшемический приапизмАртериальный приапизм
Отсутствие реакции гладких мышц пещеристых тел на воздействиеДаРедко
БолиДаРедко
Изменение газового состава застойной крови пениса, общие гематологические нарушенияДаРедко
Лечение эректильной дисфункции ранее с помощью инъекций в кавернозные телаРедкоРедко
Травмы промежности в анамнезеРедкоДа

Требуется консультация гематолога, эндокринолога, других специалистов.

Лечение

Выбор терапевтической программы зависит от выявленной степени выраженности патологии.

Консервативная терапия

Если с момента начала приапизма прошло 2-3 часа, врачи назначают консервативное лечение:

  • Инъекции обезболивающих;
  • Симпатомиметиков (агонисты адренорецепторов, способствуют расширению сосудов);
  • Противовоспалительных.

Иногда целесообразна блокада анестетиками. Врачи проводят массаж, напоминающий доение пениса. Иногда назначают холодные сидячие ванны, пробуют методики рефлексотерапии – гирудотерапию, парафинотерапию.

В более серьезных ситуациях проводят аспирацию крови, скопившейся в пещеристых телах и промывание их физиологическим раствором или лекарственными препаратами (Этилэфрин, Адреналин).

Хирургическое вмешательство

Операция – выход, если приапизм держится в течение 6 часов и не поддается консервативному лечению. Хирурги проводят:

  1. Создание шунтов в сосудах полового члена. С помощью имплантов расширяют стенки сосудов, восстанавливая нормальный кровоток. Процедура позволяет сохранять естественное кровообращение в дальнейшем.
  2. Чрескожные дистальные шунты. Врач иглой для биопсии создает искусственный переход между кавернозным телом и головкой пениса. Иногда хирург проделывает несколько отверстий.
  3. Имплантацию пенильных протезов. Замена поврежденных элементов искусственными.

Если причина приапизма не устранена, патология может проявляться неоднократно. Встречаются случаи, когда проведенные операции способствовали образованию рубцов в пещеристых телах полового органа. Из-за чего снова появляется нарушение кровоснабжения пениса. Врачи выбирают пластические операции с установкой дополнительных надувных или полужестких имплантов.

Профилактика

Если у мужчина диагностированы сложные хронические патологии сердечнососудистой, эндокринной, мочеполовой систем, нужно регулярно проходить обследование о узкопрофильных специалистов.

Важно ответственно выполнять рекомендации врачей: не злоупотреблять увеличением дозировки или курса лечения даже самых простых патологий, не заменять медикаменты без консультации специалистов.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация уролога — 1200 руб.

Чем уролог полезен для мужчин? Диагностика и лечение в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей. Ближайшие станции метро: Озерки, Проспект Просвещения, Парнас. Клиника находится в Выборгском районе Санкт-Петербурга
Адрес: ул. Композиторов, 4,
Санкт-Петербург,
194356
Россия.
Тел: +7 (812) 335-81-88