ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов, генитальный пролапс (ПТО) – патология, связанная с опущением (смещением) тазового дна, мышечного слоя, который разделяет полость малого таза и промежности. Из-за того, что этот слой опускается, смещаются органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка, петли кишечника и другие структуры.

Содержание

Этиология заболевания

Главная причина ПТО – растяжение или разрыв элементов связочного аппарата, с помощью которого закрепляется тазовое дно и органы в малом тазу.

К проблеме ведут следующие факторы:

  • Стремительное или осложненное родоразрешение;
  • Третьи и последующие роды;
  • Сильные и продолжительные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
  • Нарушение обменных процессов в развитии соединительной ткани;
  • Повышенная масса тела;
  • Оперативные вмешательства на промежности, органах малого таза.

Повышенное внутрибрюшное давление – одна из причин возникновения ПТО. Оно возникает из-за постоянных проблем с дефекацией, заболеваний дыхательной системы (при кашле, например), патологий сердца и сосудов.

Врачи называют нарушение гормонального баланса условной причиной развития пролапса тазовых органов: из-за чрезмерной выработки просталагдина и релаксинов изменяется состав соединительной ткани, поэтому любая нагрузка на нее влечет разрыв связок и нарушения целостности уровней тазового дна.

Классификация

В тазовом дне принято выделять три уровня, опущение происходит с вовлечением в патологический процесс поочередно каждого из них. Поэтому гинекологи классифицируют ПТО следующим образом:

  1. Пролапс переднего отдела. Характеризуется цистоцеле (передняя стенка влагалища выступает вовнутрь и вниз), опущением мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Разрываются маточно-крестцовые связки.
  2. Пролапс среднего отдела. Смещаются вниз влагалищный свод и матка.
  3. Пролапс заднего отдела. Появляются признаки ректоцеле – выпячивание прямой кишки в просвет влагалища, и энтероцеле – опущением брюшины со всем его содержимым в просвет между стенками прямой кишки и влагалища.

Однако наиболее информативной считается классификация POP-Q (проба Вальсальвы). Врачи оценивают состояние тазового дна и стадию ПТО по 9 параметрам: в расчет берут условную плоскость, проходящую по уровню расположения девственной плевы и гименального кольца. Медики проводят процедуру с помощью специального измерительного устройства. Они оценивают расположение 5 точек и еще четыре параметра. На основе этих показателей выделяют стадии ПТО:

  1. Первая. Опущение более, чем на 1 см уровня гименального кольца.
  2. Вторая. Тазовое дно располагается в пределах 1 см выше гименального кольца и не более 1 см ниже.
  3. Третья. Ниже 1 см от гименального кольца, но занимает не более 2 см от длины влагалища.
  4. Четвертая. Полный выворот влагалища.

Урологи используют одну из приведенных классификации или одну из них.

Симптоматика

ПТО долгое время может не проявляться. Признаки проблемы нарастают при развитии патологии:

  • ощущение давления, инородного тела в области влагалища;
  • возможны влагалищные выделения;
  • чувство переполненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения, затруднение мочеиспускания;
  • недержание;
  • газы;
  • запоры или диарея;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • потеря влагалищной чувствительности;
  • дискомфорт во время полового акта.

На фоне нарушений мочевыделения, а также проблем с дефекацией возможно развитие воспалительных процессов, интоксикации организма. Также страдает психическое состояние женщины.

Гинекология
Цена
ВЛОК (лазерное облучение крови)
800
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300
Вскрытие кисты бартолиниевой железы
7500
Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)
550-1000
Кольпоскопия
1300
Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)
1500
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000
Комплексное лечение
22000
Консультация врача гинеколога (эндокринолога)
1300
Лазер местно
400
Лазер ректально/уретрально
400
Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)
5000-7000
Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.
1500
Лазерное удаление кондилом на половых органах - 1 ед.
600
Лазерное удаление эндометриоидной кисты - 1 ед.
1000
Марсупиализация
15000
Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель
6700
Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель
9800
Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
5000
Местная анестезия
1000
Множественный кондиломатоз половых органов
до 7000
Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500
Общая анестезия
3500
Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции
1000
Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога
1200
Повторная консультация врача-гинеколога
800
Справка
300
Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
1000
Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
от 3000
Удаление кисты бартолиновой железы
15 000
Удаление липомы на половых органах с общей анестезией
8000
Удаление полипа цервикального канала
5000
Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)
2000
Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)
7500
Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)
1500

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациентки. Гинекологу важно собрать анамнез, выяснить предрасполагающие факторы, причины заболевания. Специальные тесты, которые выполняет женщина, помогают на начальном этапе диагностики. Она производит несложные физические действия, лежа на кушетке, а также заполняет специальные формы-опросники.

Далее врач переходит к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, если он возможен. Гинекологу важно определить состояние не только влагалища, но и анального отверстия.

Для более точного определения состояния внутренней оболочки влагалища, матки медики выбирают кольпоскопию. Одновременно берут мазок на микрофлору, цитологию. Гинеколог дополнительно проводит пальцевый (двуручный) осмотр, вправляя органы на привычное их расположение. Важно выяснить, насколько смещены структуры, насколько подвижна матка, другие органы.

Важным диагностическим методом для определения стадии ПТО считается уродинамическое исследование. Однако при сильно выраженных признаках заболевания информативность его падает из-за сильного смещения органов.

Врачи обязательно назначают УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ, эндоскопию. Инструментальная диагностика позволяет точно определить местоположение органов.

Для выявления общего состояния организма врачи обязательно прибегают к лабораторным анализам крови, мочи, других биологических жидкостей.

Лечение пролапса тазовых органов

Если ПТО диагностирован на ранней стадии, можно обойтись консервативными методами лечения. Иногда достаточно сбросить лишние килограммы, восстановить гормональный баланс и снизить физические нагрузки.

Врачи советуют укреплять мышцы малого таза с помощью регулярных упражнений (например, Кегеля). Однако заниматься самолечением нельзя. Даже выбор подходящих упражнений стоит доверить врачу.

Гинеколог принимает решение установить пациентке пессарий – силиконовое или пластиковое устройство, поддерживающее тазовое дно и вводимое во влагалище. Подобный метод эффективен на ранних стадиях ПТО и в случаях, если с оперативным вмешательством нужно повременить.

Радикальные методы терапии

Выбор типа операции зависит от стадии патологии и других сопутствующих факторов. Врачи могут назначить такие процедуры, как:

  1. Передняя кольпорафия. Сводится к сокращению размера свода влагалища.
  2. Манчестерская операция. Хирурги сшивают между собой крестцово-маточные, кардинальные связки. За счет этого происходит укрепление этих элементов.
  3. Фиксация выпадающих органов к стенкам таза: костям, сакроспинальной связке.
  4. Экстирпация влагалищная. Удаление матки. Применяется только в том случае, если выпадению подвержен именно этот орган.
  5. Частичная облитерация влагалища. Сращение стенок влагалища под действием лазера, электрода.
  6. Протезирование. Изношенные ткани тазового дна заменяют на протезы – сетчатые гибкие пластинки из синтетических материалов.

В зависимости от выбранного метода врачи применяют полостные операции или малоинвазивные методики с помощью эндоскопа.

Наиболее эффективный метод избавления от ПТО – протезирование. Производители предлагают разные системы имплантатов, подходящие под разные стадии развития проблемы. Гинеколог или хирург совместно с пациенткой выбирают подходящие импланты по назначению, цене, другим факторам.

После операции уже на 7-10-ый день женщина может вернуться к привычному образу жизни, исключив физические нагрузки и половые контакты в течение 30-45 дней. По истечение этого срока показаны ЛФК с упражнениями, направленными на укрепление остаточных мышечных структур тазового дна.

Профилактика

Поскольку начальная стадия пролапса органов таза никак не проявляется, важно как минимум дважды в год проходить обследование у гинеколога и других врачей. Специалисты с помощью грамотного осмотра и профессионального оборудования выявят проблему и назначат лечение.

Гинекологи советуют придерживаться следующих правил для профилактики ПТО:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Следить за изменением массы тела.
  3. Избегать сильных физических нагрузок.
  4. Заниматься укреплением мышц тазового дна.
  5. В период беременности важно носить бандажи, внимательно следить за состоянием органов малого таза.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.


Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Преждевременное семяизвержение у мужчин: причины. Диагностика и лечение проблем с семяизвержением в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей. Ближайшие станции метро: Озерки, Проспект Просвещения, Парнас. Клиника находится в Выборгском районе Санкт-Петербурга
Адрес: ул. Композиторов, 4,
Санкт-Петербург,
194356
Россия.
Тел: +7 (812) 335-81-88