Простатспецифический антиген (ПСА) и рак простаты

Любой андролог, назначая анализ крови на ПСА (простатический антиген), периодически встречается с непониманием пациентов. Особенно часто возмущаются молодые мужчины, считающие болезни простаты «старческими». На самом деле опухоли предстательной железы помолодели – в 4 случаях из 10 рак диагностируется в 40 лет, а иногда даже раньше. Поэтому направление на ПСА – правильное и логичное назначение.

Почему ПСА обнаруживается в крови

Простатспецифический антиген, вырабатываемый для разжижения семенной жидкости и увеличения подвижности сперматозоидов, попадает в кровь из-за плохой работы воспаленной или пораженной опухолью предстательной железы.

Орган не может нормально удержать вещество, которое проникает в кровоток. В кровяном русле 10% ПСА остаются свободными, а 90% – связываются с различными белками. Для получения результатов анализа складываются оба результата, и врачи видят общий ПСА.

В идеале этого антигена не должно быть в крови вообще, но после 40 лет небольшое количество считается нормой.

Возраст, лет	Концентрация ПСА, нг/мл
40-49	2,5
50-59	3,5
60-69	4,5
70 и старше	6,5

При повышении этих показателей нужно помнить – чем выше уровень, тем хуже работает предстательная железа и тем больше вероятность ее злокачественного перерождения.

Однако повышенный уровень ПСА не всегда говорит о раке. Увеличение показателя наблюдается при простатите и аденоме. Влияют на результат и болезни мочевыводящих путей – цистит и уретрит. При острой задержке мочи, сопровождающей аденому простаты или мочекаменную болезнь, уровень ПСА тоже может значительно увеличиться.

Встречается и обратная ситуация – примерно в 0,5% случаев выявляется рак предстательной железы на фоне нормальных показаний антигена.

На уровень ПСА также влияют:

Проводимые диагностические мероприятия – пальцевое исследование, ультразвуковая диагностика, взятие мазков и образцов тканей предстательной железы. Сдача анализа рекомендуется не ранее чем через неделю после процедур.
Приём препаратов, применяемых для лечения аденомы предстательной железы, может вызвать ложноотрицательный результат, связанный с искусственным понижением уровня антигена. Поэтому на фоне лекарственной терапии анализы сдавать нежелательно.
Массаж предстательной железы, после которого возникает резкое повышение уровня антигена. Поэтому обследоваться надо не ранее через чем через три дня после его проведения.

Если ПСА оказался выше нормы

В этом случае нужно пройти дополнительную диагностику. Помогают поставить диагноз:

УЗИ простаты. Это несложная безболезненная процедура, не влияет на потенцию и не сопровождается облучением. Проводится такое обследование через переднюю брюшную стенку или задний проход. При наличии опухоли обнаруживается увеличенная железа неоднородной структуры.
УЗИ малого таза. При запущенной опухоли видны увеличенные лимфоузлы и очаги в соседних органах – мочевом пузыре и прямой кишке. Пальцевое обследование простаты, при котором врач ощупывает железу через прямую кишку. Процедура неприятна, но безболезненна.
Трансперинеальная биопсия – взятие образцов тканей на анализ с помощью специальной иглы. Диагностика позволяет точно определить природу уплотнения.

При высоком уровне ПСА и отрицательной биопсии больному назначается постоянное врачебное наблюдение со сдачей анализов. Если через 2-3 месяца показатель увеличивается, пациенту проводится повторный забор образцов тканей.

Определение степени злокачественности рака простаты

В этом органе может развиваться несколько видов рака, отличающихся степенью злокачественности. Для определения агрессивности опухоли применяется шкала Глисона. Во время биопсии смотрят внешний вид клеток и анализируют, насколько они отличаются от здоровых. Чем больше признаков здоровой клетки сохранило новообразование, тем медленнее она растет и метастазирует.

Существует пять степеней злокачественности, из которых первая – нормальная, а пятая – самая агрессивная. В опухоли может быть несколько видов клеток, отличающихся по степени злокачественности. Общий балл по шкале Глисона составляет сумму степеней двух наиболее частых вариантов.

Например, если все образцы имеют одинаковую 4 степень злокачественности, что оценка по шкале Глисона составит 4+4=8, а если показатели отличаются, например одни образцы имеют 2 степень, а другие 3-ю, такая опухоль получит оценку 2+3=5.

Опухоли до шестой степени медленно растут и практически не метастазируют. Больной имеет шанс полностью избавиться от болезни, вовремя начав лечение.
Опухоль седьмой степени считается средней агрессивностью и требует немедленного оперативного лечения. Однако выживаемость при таком раке достаточно высока.
8-10 степени очень опасны и при позднем обнаружении часто дают неблагоприятный исход. Однако современная медицина позволяет улучшить состояние больных с помощью гормонотерапии, противоопухолевых препаратов и других лечебных методов.

Чтобы не допустить развития опасной болезни, нужно периодически посещать андролога и делать УЗИ предстательной железы. Кроме того, нужно регулярно сдавать кровь на ПСА. В этом случае можно обнаружить опухоль на ранней стадии и принять радикальные меры, полностью избавившись от опасной болезни.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.