Простатспецифический антиген (ПСА) и рак простаты

Любой андролог, назначая анализ крови на ПСА (простатический антиген), периодически встречается с непониманием пациентов. Особенно часто возмущаются молодые мужчины, считающие болезни простаты «старческими». На самом деле опухоли предстательной железы помолодели – в 4 случаях из 10 рак диагностируется в 40 лет, а иногда даже раньше. Поэтому направление на ПСА – правильное и логичное назначение.

Почему ПСА обнаруживается в крови

Простатспецифический антиген, вырабатываемый для разжижения семенной жидкости и увеличения подвижности сперматозоидов, попадает в кровь из-за плохой работы воспаленной или пораженной опухолью предстательной железы.

Орган не может нормально удержать вещество, которое проникает в кровоток. В кровяном русле 10% ПСА остаются свободными, а 90% – связываются с различными белками. Для получения результатов анализа складываются оба результата, и врачи видят общий ПСА.

В идеале этого антигена не должно быть в крови вообще, но после 40 лет небольшое количество считается нормой.

При повышении этих показателей нужно помнить – чем выше уровень, тем хуже работает предстательная железа и тем больше вероятность ее злокачественного перерождения.

Однако повышенный уровень ПСА не всегда говорит о раке. Увеличение показателя наблюдается при простатите и аденоме. Влияют на результат и болезни мочевыводящих путей – цистит и уретрит. При острой задержке мочи, сопровождающей аденому простаты или мочекаменную болезнь, уровень ПСА тоже может значительно увеличиться.

Встречается и обратная ситуация – примерно в 0,5% случаев выявляется рак предстательной железы на фоне нормальных показаний антигена.

На уровень ПСА также влияют:

• Проводимые диагностические мероприятия – пальцевое исследование, ультразвуковая диагностика, взятие мазков и образцов тканей предстательной железы. Сдача анализа рекомендуется не ранее чем через неделю после процедур.
• Приём препаратов, применяемых для лечения аденомы предстательной железы, может вызвать ложноотрицательный результат, связанный с искусственным понижением уровня антигена. Поэтому на фоне лекарственной терапии анализы сдавать нежелательно.
• Массаж предстательной железы, после которого возникает резкое повышение уровня антигена. Поэтому обследоваться надо не ранее через чем через три дня после его проведения.

Если ПСА оказался выше нормы

В этом случае нужно пройти дополнительную диагностику. Помогают поставить диагноз:

• УЗИ простаты. Это несложная безболезненная процедура, не влияет на потенцию и не сопровождается облучением. Проводится такое обследование через переднюю брюшную стенку или задний проход. При наличии опухоли обнаруживается увеличенная железа неоднородной структуры.
• УЗИ малого таза. При запущенной опухоли видны увеличенные лимфоузлы и очаги в соседних органах – мочевом пузыре и прямой кишке. Пальцевое обследование простаты, при котором врач ощупывает железу через прямую кишку. Процедура неприятна, но безболезненна.
• Трансперинеальная биопсия – взятие образцов тканей на анализ с помощью специальной иглы. Диагностика позволяет точно определить природу уплотнения.

При высоком уровне ПСА и отрицательной биопсии больному назначается постоянное врачебное наблюдение со сдачей анализов. Если через 2-3 месяца показатель увеличивается, пациенту проводится повторный забор образцов тканей.

Определение степени злокачественности рака простаты

В этом органе может развиваться несколько видов рака, отличающихся степенью злокачественности. Для определения агрессивности опухоли применяется шкала Глисона. Во время биопсии смотрят внешний вид клеток и анализируют, насколько они отличаются от здоровых. Чем больше признаков здоровой клетки сохранило новообразование, тем медленнее она растет и метастазирует.

Существует пять степеней злокачественности, из которых первая – нормальная, а пятая – самая агрессивная. В опухоли может быть несколько видов клеток, отличающихся по степени злокачественности. Общий балл по шкале Глисона составляет сумму степеней двух наиболее частых вариантов.

Например, если все образцы имеют одинаковую 4 степень злокачественности, что оценка по шкале Глисона составит 4+4=8, а если показатели отличаются, например одни образцы имеют 2 степень, а другие 3-ю, такая опухоль получит оценку 2+3=5.

• Опухоли до шестой степени медленно растут и практически не метастазируют. Больной имеет шанс полностью избавиться от болезни, вовремя начав лечение.
• Опухоль седьмой степени считается средней агрессивностью и требует немедленного оперативного лечения. Однако выживаемость при таком раке достаточно высока.
• 8-10 степени очень опасны и при позднем обнаружении часто дают неблагоприятный исход. Однако современная медицина позволяет улучшить состояние больных с помощью гормонотерапии, противоопухолевых препаратов и других лечебных методов.

Чтобы не допустить развития опасной болезни, нужно периодически посещать андролога и делать УЗИ предстательной железы. Кроме того, нужно регулярно сдавать кровь на ПСА. В этом случае можно обнаружить опухоль на ранней стадии и принять радикальные меры, полностью избавившись от опасной болезни.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.