Наиболее информативным и безвредным способом контроля за ходом беременности принято считать ультразвуковое исследование (УЗИ). При помощи этой процедуры можно обнаружить подавляющее большинство возможных отклонений в развитии плода, что позволит своевременно начать лечение.
Третьим триместром считается срок с 28 недели и до момента рождения ребенка. По указу Минздрава проводится плановое УЗИ на сроке беременности 30-34 недель. В обязательном порядке применяется допплерография, которая позволяет достаточно точно оценить работу сосудов и узнать количество кислорода, поступающего ребенку.
Дату обследования назначает врач. Зависеть она будет от имеющейся информации о здоровье матери и данных, которые были получены на прошлых обследованиях. Поэтому крайне важно сообщать врачу о любых проблемах или нарушениях в своем здоровье и самочувствии. При обнаружении различных патологий количество назначаемых УЗИ может быть более трех.
Врач может направить на дополнительное УЗИ непосредственно перед родами (38-40 недель). Данное обследование призвано определить расположение ребенка в матке, его массу и локализацию пуповины. Эта информация поможет выяснить, будут проходить роды естественным путем или же придется применять кесарево сечение.
Благодаря УЗИ в третьем триместре можно получить следующую информацию о течении беременности:
Третье УЗИ проводится обязательно, оно может быть последним. Врач может назначать дополнительные УЗИ в том случае, если имеются следующие показания:
Обследование на этом сроке позволяет обнаружить следующие нарушения:
Особой подготовки к обследованию в третьем триместре не требуется. Наполнение мочевого пузыря на поздних сроках УЗИ не обязательно, так как роль «акустического окна» будут играть околоплодные воды.
На УЗИ с собой следует взять удостоверяющие личность документы, медицинскую карту и полотенце для удаления проводящего геля. На процедуру не стоит идти натощак.
В третьем триместре УЗИ проводится трансабдоминальным методом — по животу. Этапы процедуры следующие:
При проведении процедуры врач может попросить женщину немного изменить положение тела для получения лучшего результата обследования. По завершению УЗ-гель удаляется с тела салфетками или полотенцем.
Главной задачей УЗИ в третьем триместре является выявление детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями. Это оказывает влияние на рост и самочувствие плода. Иногда невозможно продлевать вынашивание до окончательного срока, поскольку плод может погибнуть. Масса и рост таких детей, с задержкой внутриутробного развития, значительно отстают от нормы.
Неделя беременности | Масса, г | Рост, см |
28 | 1004±75 | 37,7±0,7 |
29 | 1152±75 | 38,6±0,7 |
30 | 1320±75 | 40±0,5 |
31 | 1502±75 | 41,1±0,7 |
32 | 1702±75 | 42,3±0,5 |
33 | 1918±75 | 43,7±0,5 |
34 | 2146±75 | 45±0,5 |
35 | 2384±125 | 46,1±0,5 |
36 | 2622±50 | 47,4±0,7 |
37 | 2858±100 | 48,6±0,5 |
38 | 3084±100 | 49,9±0,5 |
39 | 3288±100 | 50,7±0,5 |
40 | 3462±150 | 51,2±1,5 |
41 | 3598±125 | 51,7±0,7 |
42 | 3684±125 | 51,5±0,7 |
Превышение нормы показателей указывает на крупный для срока беременности плод. Это не является патологией, если женщина не больна сахарным диабетом. Обычно при этом заболевании родоразрешение необходимо на 37-38 неделе ввиду нарастания осложнений. Решающим фактором в принятии решения становится масса плода на 38 неделе:
Крупный плод представляет собой проблему и для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае показано кесарево сечение.
Неделя беременности | Лобно-затылочный размер, мм | Бипариетальный размер, мм |
28 | 91±8 | 73±6 |
29 | 94±8 | 76±6 |
30 | 97±8 | 78±7 |
31 | 101±8 | 80±7 |
32 | 104±9 | 82±7 |
33 | 107±9 | 84±7 |
34 | 110±9 | 86±7 |
35 | 112±9 | 88±7 |
36 | 114±10 | 90±7 |
37 | 116±10 | 92±6,5 |
38 | 118±10 | 94±7 |
39 | 119±10 | 95±7 |
40 | 120±10 | 96±7 |
Увеличенная голова плода зачастую свидетельствует о гидроцефалии. Современная медицина при условии своевременной диагностики способна это вылечить. После рождения ребенка патологическая жидкость из черепной коробки удаляется посредством пункции, что дает быстрый эффект.
В редких случаях причина превышения нормы — новообразования головного мозга (кисты, опухоли).
Если зафиксирована маленькая голова у плода, волноваться стоит лишь в случае неоднократного и значительного отставания от нормы.
Появление двойного контура головы на УЗИ говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.
Неделя беременности | Длина бедренной кости, мм | Длина голенной кости, мм |
28 | 53±4 | 49±4 |
29 | 55±5 | 51±3,5 |
30 | 57±5 | 53±4 |
31 | 59±5 | 55±5 |
32 | 61±5 | 56±5 |
33 | 63±5 | 58±5 |
34 | 65±5 | 60±5 |
35 | 67±55 | 61±5 |
36 | 69±5 | 62±5 |
37 | 71±5 | 64±5 |
38 | 73±5 | 65±5 |
39 | 74±5,5 | 66±5 |
40 | 75±5 | 67±5 |
Неделя беременности | Длина костей предплечий, мм | Длина костей плеча, мм |
28 | 49±4 | 43±8 |
29 | 51±4 | 44±8 |
30 | 53±4 | 46±8 |
31 | 55±4 | 48±8 |
32 | 55±3,5 | 49±8 |
33 | 58±4 | 50±8 |
34 | 59±4 | 52±8 |
35 | 61±4 | 53±8 |
36 | 62±4 | 54±8 |
37 | 63±4 | 55±8 |
38 | 64±4 | 56±8 |
39 | 65±5 | 57±8 |
40 | 66±5 | 58±8 |
Неделя беременности | Окружность головы, мм | Окружность живота, мм |
28 | 265±20 | 241±24 |
29 | 275±20 | 253±25 |
30 | 285±20 | 264±26 |
31 | 294±21 | 274±27 |
32 | 304±21 | 286±29 |
33 | 311±22 | 296±29 |
34 | 317±22 | 306±30 |
35 | 322±23 | 315±30 |
36 | 326±23 | 323±31 |
37 | 330±23 | 330±31 |
38 | 333±24 | 336±31 |
39 | 335±24 | 342±32 |
40 | 337±25 | 347±22 |
Неделя беременности | Показатель, мм |
28-29 | 10,9±2,5 |
30-31 | 11,2±2,5 |
32-33 | 11,4±2,5 |
34-35 | 12,3±3,3 |
Отклонение показателей от нормы в меньшую сторону говорит о внутриутробной задержке роста плода. Выделяют две формы патологии:
Обычно более благоприятный прогноз дают при асимметричной форме. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку развития назначаются препараты для улучшения поступления питательных веществ плоду.
Неделя беременности | Толщина, мм |
28 | 29,9±7,5 |
29 | 31±7,4 |
30 | 31,5±7,8 |
31 | 32,6±8 |
32 | 33,6±8,1 |
33 | 32,6±8 |
34 | 33,2±8,3 |
35 | 34,3±8,3 |
36 | 37±9 |
37 | 36,8±8,9 |
38 | 37,3±9 |
39 | 36,1±9,1 |
40 | 35,7±9,2 |
Когда толщина плаценты превышает среднее значение, существует вероятность того, что она воспалена (плацентит). Если имеется подозрение на плацентит, врач назначает допплерографическое исследование.
Нормой считается, когда плацента крепится к задней стенке матки, в 6 см от внутреннего зева. Центральное предлежание, краевое и низкое крепление плаценты – крайне опасные патологии, они угрожают ребенку и матери. При наличии данных диагнозов женщина переводится в стационар или, если есть возможность обеспечить полный покой, домой.
При полном предлежании плаценты назначается кесарево сечение, поскольку она перекрывает выход из матки и не дает ребенку родиться естественным путем. Если плацента располагается низко, то возможно естественное родоразрешение, но есть высокий риск кровотечения при родах.
Когда толщина плаценты превышает 45 мм, это может свидетельствовать о следующих нарушениях:
Неделя беременности | Степень зрелости |
До 30 | 0 |
C 30 по 34 | 1 |
С 35 по 39 | 2 |
После 40 | 3 |
Изменение структуры плаценты раньше положенного срока говорит о ее преждевременном старении. Причиной может быть нарушение кровотока, обусловленное гестозом (осложнение, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче, отеки) или анемией (понижение гемоглобина). Иногда это просто следствие индивидуальной особенности будущей матери.
При обнаружении такого отклонения назначается допплерографическое и кардиомониторное исследование.
Во время УЗИ в обязательном порядке оценивается амниотическая жидкость – ее количество и качество. Она должны быть прозрачной, не иметь каких-либо сторонних примесей. При наличии слизи, хлопьев или помутнения вод можно предполагать наличие инфекции.
Индекс околоплодных вод используют для определения их количества. Отставание от нормы – признак маловодия, превышение – многоводия.
Неделя беременности | Нормальный показатель, мм |
28 | 168±81 |
29 | 164±85 |
30 | 170±88 |
31 | 171±92 |
32 | 174±95 |
33 | 174±100 |
34 | 173±103 |
35 | 174±105 |
36 | 173±106 |
37 | 170±105 |
38 | 153±102 |
39 | 164,5±95,5 |
40 | 151,5±88,5 |
Также врач проводит оценку состояния пуповины с применением допплерографии. Нормальная пуповина должна иметь две артерии и только одну вену. При обследовании возможно обнаружение закрученной пуповины или обвитие ею шеи ребенка, что представляет особую опасность.
В Санкт-Петербурге опытные гинекологи работают в клинике «Радуга». Здесь можно пройти любую диагностику на всем протяжении беременности.
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.