ВРЕМЯ РАБОТЫ
Понедельник — Пятница
7:30 — 20:00
В выходные
м. Озерки, ул. Композиторов д. 4
карта проезда

Женское бесплодие — как выявить?

Женское бесплодие – невозможность женщины зачать ребенка естественным путем. Гинекологи ставят такой диагноз пациентке, если она не забеременела в течение полугода-года при регулярной интимной жизни без контрацептивов, а мужчина признан здоровым.

В МКБ-10 патологии присвоен код N-97, входящий в группу болезней мочеполовой системы. Чтобы поставить диагноз как можно точнее, врачи используют классификацию заболевания, определяющую в первую очередь его причину.

Содержание

Виды бесплодия у женщин

У пациенток встречают три основных разновидности бесплодия:

  1. Абсолютное. Причины этого типа патологии кроются в отсутствии или недоразвитии органов репродуктивной системы. То есть пациентка не может забеременеть из-за отсутствия яичников или заращения шейки матки.
  2. Первичное. Женщина еще ни разу не беременела, однако причины проблемы кроются в приобретенных заболеваниях. Некоторые из них носят обратимый характер.
  3. Вторичное. У пациентки есть дети, но следующая беременность не наступает.

Также гинекологи определяют так называемое возрастное бесплодие, когда забеременеть не получается у женщины после 35 лет. В этом случае проблема кроется в снижении выработки половых гормонов. Однако подобный термин в общей практике используется редко.

Причины женского бесплодия

В МКБ-10 эксперты выделяют формы женского бесплодия трубного, маточного или цервикального происхождения. То есть, причина локализуется в одном из названных элементов. Помимо этого проблема может быть связана с тем, что овуляция не наступает из-за какого-то общего заболевания.

Наиболее распространенная причина, почему пациентка не беременеет – созревшая яйцеклетка не высвобождается из яичника или путь ее к матке нарушен. Ситуация возможна при следующих проблемах:

  • Дисбаланс гормонов из-за неправильной работы гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и яичников;
  • Поликистоз яичников;
  • Ранняя менопауза;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов;
  • Повреждение фаллопиевых труб;
  • Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные реакции мочеполовой системы;
  • Повреждения слизистой матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться;
  • Иммунологическое (организм вырабатывает антитела к сперматозоидам);
  • Спаечные процессы в органах малого таза;
  • Хромосомные аномалии;
  • Новообразования доброкачественные и злокачественные.

Женское здоровье тесно связано со стабильным уровнем психики. Поэтому любое длительное отклонение от нормы (стресс, эмоциональные нагрузки) влекут нарушение фертильности. Гинекологи выделяют психологическое бесплодие, когда на подсознательном уровне пациентка не хочет иметь детей (боится родов, изменения внешности и других факторов).

Чрезмерные физические нагрузки, лишний вес или наоборот, малая масса тела, также не способствуют зачатию. Если специалистам после полноценного обследования не удается установить причины патологии, они ставят диагноз бесплодие неясного генеза (неуточненное).

Гинекология
Цена
ВЛОК (лазерное облучение крови)
800
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300
Вскрытие кисты бартолиниевой железы
7500
Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)
550-1000
Кольпоскопия
1300
Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)
1500
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000
Комплексное лечение
22000
Консультация врача гинеколога (эндокринолога)
1300
Лазер местно
400
Лазер ректально/уретрально
400
Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)
5000-7000
Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.
1500
Лазерное удаление кондилом на половых органах - 1 ед.
600
Лазерное удаление эндометриоидной кисты - 1 ед.
1000
Марсупиализация
15000
Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель
6700
Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель
9800
Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
5000
Местная анестезия
1000
Множественный кондиломатоз половых органов
до 7000
Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500
Общая анестезия
3500
Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции
1000
Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога
1200
Повторная консультация врача-гинеколога
800
Справка
300
Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
1000
Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
от 3000
Удаление кисты бартолиновой железы
15 000
Удаление липомы на половых органах с общей анестезией
8000
Удаление полипа цервикального канала
5000
Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)
2000
Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)
7500
Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)
1500

Диагностика бесплодия. Что нужно пройти?

Задача гинеколога во время консультации – подтвердить или опровергнуть женское бесплодие. Для этого определяют уровень фертильности женщины и мужчины, которые желают стать родителями. Далее врач переходит к выявлению причин установленного типа бесплодия. Для каждого из мероприятий предусмотрен ряд лабораторных анализов и инструментальных методик.

В любом случае на начальном этапе специалист проводит опрос, гинекологический осмотр с забором мазков на микрофлору, цитологию. Тогда же врач забирает частички слизи и тканей, которой выстлан цервикальный канал, исследование под микроскопом этих веществ покажет, происходит ли овуляция.

Анализ крови

Врач направляет пациентку на сдачу анализов крови. Анализ крови на уровень гормонов покажет функциональность яичников, их способность вырабатывать зрелые яйцеклетки. Врачам важен уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, один из которых показывает на уровень стимуляции фолликулов, а другой – на уровень секреции, оба свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы.

Дополнительно гинекологи проверяют уровень антимюллерового гормона, который сигнализирует о запасе яйцеклеток. Уровень пролактина и тиреотропного гормона говорит о гиперфункции или гипофункции гипофиза и щитовидной железы, которые контролируют работу всех остальных эндокринных желез и влияют на работу репродуктивной системы.

УЗИ и гистеросальпингография

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ с целью проверить структуру, размер, форму матки и яичников, развитие фолликулов. На исследовании удается выявить возможные кисты, зачатки эндометриоза, качество слизистой ткани влагалища, цервикального канала и матки.

Гистеросальпингография – метод, благодаря которому можно проверить проходимость маточных труб и оценить внутреннюю полость матки. Исследование сводится к введению через шейку матки контрастного вещества, которое потом распространяется по полости матки и проходит по трубам, если нет никаких препятствий. Врачи проводят проверку под контролем рентген-аппарата или УЗИ.

Гистероскопия и лапароскопия

Гинекологи используют специальные инструменты для этого типа диагностики. По сути лапароскопия или гистероскопия – малоинвазивные операции, при которых врачи проверяют матку, яичники и маточные трубы изнутри.

Пациентке внизу живота делают три глубоких прокола, через них вводят оптический прибор, который будет передавать изображение внутренней оболочки матки и других элементов на монитор. Через другие проколы вводят щипцы для забора тканей для дальнейшего исследования, по необходимости через них же удаляют спайки, устраняют кровотечения и другие проблемы.

Диаграмма фертильности

Метод исследования заключается в контроле двух показателей в течение менструального цикла – базальной температуры и качества (количества) цервикальной слизи. Помогает определить точное время овуляции.

Женщина измеряет температуру тела обычным способом во время бодрствования: сразу после пробуждения, желательно в одно и то же время. Самое низкое значение на градуснике, сменившееся на следующий день повышением примерно на 0,5 градуса свидетельствует об овуляции. Цервикальная жидкость в этот момент должна стать эластичной, скользкой, по консистенции напоминать сырой яичный белок. Пациентке полезно отмечать качество и количество слизи ежедневно, чтобы оценить результаты каждого менструального периода.

Если женщина точно будет знать, когда наступает овуляция (или не наступает), врачу будет проще разработать грамотную программу диагностики и дальнейшего лечения.

Что делать после?

Гинеколог оценивает полученные результаты обследования в комплексе. Поскольку специалисты проводят забор анализов и инструментальную диагностику несколько раз за 2-3 менструальных периода, врач видит полноценную картину состояния репродуктивной системы пациентки.

Если причины бесплодия выявлены, гинеколог назначает программу лечения: прием гормональных препаратов, оперативное вмешательство по восстановлению проходимости маточных труб, восстановлению слизистой и другие варианты. Иногда терапия патологии затягивается на 6-24 месяцев и требует привлечения других специалистов.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.


Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Чем уролог полезен для мужчин? Диагностика и лечение в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов. Эффективная диагностика и лечение. Консультации опытных врачей. Ближайшие станции метро: Озерки, Проспект Просвещения, Парнас. Клиника находится в Выборгском районе Санкт-Петербурга
Адрес: ул. Композиторов, 4,
Санкт-Петербург,
194356
Россия.
Тел: +7 (812) 335-81-88