Ежедневно 17 россиянок погибают от тяжелейшего заболевания – рака шейки матки, одним из предвестников которого считается дисплазия шейки матки. Происходит стремительное омоложение заболевших данным видом рака женщин, не достигших 30-летнего возраста (за последнее десятилетие их количество увеличилось в 2,5 раза). Чтобы уберечь себя от смертельной болезни, необходима ранняя диагностика дисплазии, которая возможна при регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.
Достаточно раз в год сдать цитологический мазок, чтобы определить начало процесса структурного изменения эпителиальных клеток шейки матки. Наши квалифицированные специалисты гинекологического отделения клиники «Радуга» проводят точную диагностику и программное лечение дисплазии всех степеней с помощью современных методов.
Причины и симптомы
Медицинская наука не определяет точных причин возникновения трансформированных клеток на шейке матки, но у большинства заболевших пациенток обнаруживается также папилломавирус человека. Проведенные исследования показали наличие явной зависимости между наличием у пациентки ВПЧ и последующей диагностикой дисплазии. Наблюдается наследственная связь между случаями заболевания раком шейки матки у старших родственниц пациенток с выявленной дисплазией.
При дисплазии происходит структурное искажение плоских эпителиальных клеток с увеличением клеточного ядра и формированием нетипичных многоядерных клеток. Поражение фиксируется на разных слоях эпителия, в зависимости от степени тяжести дисплазии, вызывая в запущенных случаях активную форму цервикального рака.
Характерным признаком дисплазии служит практически полная бессимптомность заболевания, а кровянистые выделения вне цикла появляются только на стадии рака. Поэтому основой обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии являются профилактические гинекологические осмотры, способные предотвратить перерастание заболевания в онкологическую стадию.
Группа риска
Специалисты выделяют несколько факторов, на основании которых женщина может быть включена в группу риска по возникновению дисплазии:
- начало сексуальных контактов до 18-летнего возраста;
- инфицирование ВИЧ;
- прием медикаментов, среди побочных действий которых зафиксировано снижение иммунитета (химиотерапевтические средства, стероидные гормоны и другие);
- наличие у женщины сексуального партнера с многочисленными половыми контактами;
- курение (повышает риск возникновения дисплазии вдвое);
- практика незащищенных сексуальных контактов (отсутствие презерватива многократно увеличивает вероятность ВИЧ-инфекции и ВПЧ).
Приём и консультация гинеколога
Диагностика дисплазии
В процессе гинекологических осмотров шейка матки может выглядеть без каких-либо изменений, поэтому делают дополнительные исследования с целью выявления начальных клеточных изменений. Обязательным является мазок на цитологию, в случае лабораторного подтверждения нетипичных изменений в клетках эпителия проводят кольпоскопию. По результатам кольпоскопических тестов находят подозрительные участки на шейке матки, которые подвергают биопсии с помощью скальпеля или специального инструмента (конхотома). Иногда делают соскоб эпителиального слоя в зоне шейки матки. Гистологическое исследование подтверждает наличие дисплазии и помогает определить ее степень.
Классификация дисплазии шейки матки
Шейку матки выстилает четырехслойный плоскоклеточный эпителий, степень поражения которого дисплазией определяется глубиной проникновения деструктивных изменений в клетках:
- I степень считается легкой и диагностируется при обнаружении пораженных клеток в поверхностном эпителиальном слое. Легкая дисплазия лишь в 10% переходит в злокачественную стадию, поэтому лечение назначают при обнаружении ВПЧ высокорискованных онкогенных типов. В остальных случаях, чтобы не травмировать малоповрежденные дисплазией ткани, осуществляют врачебное наблюдение в течение года. Если повторный цитологический мазок показывает физиологическую норму, проводят еще два контрольных обследования с полугодовым интервалом и переходят к режиму профилактических исследований раз в 2-3 года. При положительных ВПЧ-анализах врач по особенностям состояния пациентки выбирает оптимальную тактику лечения;
- II степень определяется как умеренная и отличается наличием атипичных изменений в среднем слое эпителия. Примерно у четвертой части пациенток среднетяжелая дисплазия может прогрессировать, поэтому лечение осуществляется безотлагательно одним из наиболее щадящих методов;
- III степень относится к тяжелому поражению и характеризуется структурными клеточными изменениями эпителия вплоть до базального слоя. У трети пациенток с глубокой стадией дисплазия без адекватного лечения переходит в онкозаболевние.
Методы лечения дисплазии
В современной гинекологии используется несколько методов лечения дисплазии, наиболее востребованными из которых служат:
- прижигание очагов дисплазии (электроэксцизия) под местным обезболиванием посредством наложения специальной электропроводящей петли. Метод применяется в случаях, когда женщина впоследствии не планирует забеременеть, так как после процедуры образуются рубцы, затрудняющие зачатие. Электроксцизия может вызвать небольшие кровотечения продолжительностью до месяца, поэтому необходима тщательная интимная гигиена и отказ от сексуальных контактов в период реабилитации;
- выпаривание пораженных участков эпителия с помощью лазерной валоризации, при которой происходит одновременное прижигание поврежденных во время процедуры сосудов. Методика рассчитана на нерожавших женщин, так как лазерное воздействие не оставляет рубцов и не вызывает длительных кровотечений;
- иссечение участков дисплазии с помощью лазерной конизации (режущим лучом), после которой удаленные ткани подвергаются гистологическому анализу, чтобы исключить либо подтвердить переход болезни в онкологическую стадию. В постоперационный период появляются небольшие кровотечения, поэтому следует использовать прокладки и отказаться на время от сексуальных контактов;
- радиоволновая терапия считается максимально щадящим методом, поэтому показана нерожавшим пациенткам. Полное выздоровление фиксируется по истечении месяца после процедуры, выполняемой амбулаторно;
- вымораживание очагов дисплазии жидким азотом с их последующим отторжением и замещением здоровой тканью. Процедура не оставляет рубцов, поэтому пациентка после лечения сможет забеременеть;
- конизация шейки матки скальпелем с полным удалением пораженных участков на достаточную глубину, что может впоследствии вызвать бесплодие. Используется при лечении случаев дисплазии с обширными поражениями на стадии перехода в рак;
- ампутация шейки матки требуется при тяжелых формах дисплазии, но квалифицированно выполненная операция позволит пациентке забеременеть в дальнейшем.
Используемые в гинекологической практике методики лечения не дают гарантированной защиты от рецидивов дисплазии и опасности ее перерастания в раковое заболевание, поэтому пациенткам рекомендовано регулярное контрольное обследование (график составляется индивидуально по показаниям).
Дисплазия шейки матки у беременных
Диагностирование дисплазии у беременных требует разработки специальных схем наблюдения и лечения. В случае обнаружения легкой степени врач назначает повторные обследования, чтобы уточнить динамику патологического процесса. Если цитология и кольпоскопия показывают быстрое развитие дисплазии с глубоким поражением, принимают решение о необходимости биопсии, чтоб выработать лечебную тактику для ее реализации сразу после родов.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
