С бесплодием, согласно статистике, ежегодно сталкиваются 10-15% пар. При этом примерно в 40-50% случаев проблема связана именно с мужским здоровьем. Выявленное бесплодие не становится приговором, так как современные медицинские технологии позволяют полностью восстановить функциональность гениталий либо преодолеть заболевание с помощью вспомогательных репродуктивных методов.
Когда и куда обращаться к врачу по поводу бесплодия
Тревогу стоит бить при отсутствии зачатия в течение года регулярной половой жизни. Опытные урологи советуют сделать это ещё раньше — по истечению 6 месяцев, если супруга все это время не применяла никаких средств контрацепции.
Стоит ли сразу бежать в специализированную клинику репродукции? Конечно, нет! Все необходимые анализы можно сдать в урологическом отделении клиники Радуга. После получения результатов анализов и выполнения УЗИ репродуктивных органов уролог назначит комплексное лечение, которое обязательно приведет к благополучному зачатию. В клинику репродукции стоит идти тогда, когда шансов на классическое лечение уже не осталось и требуется проведение экстракорпорального оплодотворения.
Виды мужского бесплодия
Проблема мужского бесплодия становится в последние десятилетия все более актуальной по разным причинам, включая наследственный и экологический фактор, особенности стиля жизни и различные болезни. Но какой бы фактор ни вызвал патологию, мужское бесплодие всегда основано на следующих проблемах:
- неполноценные по структуре, жизнеспособности и подвижности сперматозоиды;
- выработка незначительного количества либо полное отсутствие сперматозоидов;
- нарушение продвижения семени по выносящим каналам и выброса их наружу или полная непроходимость семявыносящих путей;
- отсутствие эрекции.
Приём и консультация андролога
Каждый вид мужского бесплодия может проявляться в разной степени, в отдельных случаях выявляется сочетание нескольких видов нарушений репродуктивных функций, что требует тщательной дифференцированной диагностики.
Мужское бесплодиеПричины бесплодия у мужчин
Отдельное или комплексное воздействие на репродуктивные возможности могут оказать следующие болезни и патологии:
Заболевания яичек. Яички — «производственная станция» сперматозоидов. При разрушении семенных канальцев сперма становится стерильной, что приводит к полному бесплодию. Иногда канальцы сохраняют жизнеспособность, в этом случае бывает возможным получение сперматозоидов для дальнейшего искусственного оплодотворения. Частые проблемы с яичками:
- Варикоцеле. При данном состоянии из-за расширения вен яичка повышается температура мошонки, в результате чего снижается качество спермы. Заболевание сопровождается чувством тяжести и болями в области мошонки. Внешние симптомы патологии – снижение упругости и размера мужского органа, опущенное яичко, синий оттенок левой стороны мошонки. Диагностировать варикоцеле можно посредством УЗИ. Радикальное лечение требуется в запущенной стадии заболевания.
- Водянка яичек, нарушающая кровоснабжение органа.
- Травмы и аномальное развитие гениталий. Травма яичек – основная причина патологии. Обнаружить подобное нарушение поможет тестирование MAR и спермограмма. Для этого нужно сдать биологический материал на анализ, на основании которого определяется содержание «вялых» сперматозоидов и здоровых клеток в процентном соотношении. Норма показателя – 10%, если она превышает 50% — это патология. Лечение в некоторых случаях не дает желаемого результата.
Обструкция (сужение) путей выведения семени. При нарушении проходимости блокируется выход сперматозоидов. В итоге в сперме число сперматозоидов может либо снижаться, либо совсем отсутствовать. Чем меньше в семенной жидкости мужских половых клеток, тем ниже шанс на зачатие.
Половые инфекции, воспаление органов половой системы. Основная причина попадания инфекции – незащищенные половые контакты. В результате неправильного или несвоевременного лечения венерических заболеваний можно полностью потерять способность к отцовству. Поэтому урологи начинают обследование именно с выявления возбудителей ИППП.
Для выявления инфекций, передающихся при половом контакте, назначаются анализы:
- соскоб из мочеиспускательного канала;
- исследование на наличие антител к хламидиям.
В случае положительного результата врач рекомендует иммуномодулирующие медикаменты, лечение антибактериальными препаратами, массаж простаты и процедуры. По завершении терапии переходят к обследованию на предмет основной патологии.
Эндокринные заболевания, включая патологическое ожирение, нарушение функций щитовидной железы и диабет, дисфункция гипоталамуса и гипофиза, изменение гормонального фона в сторону дефицита тестостерона. В эту категорию входят нарушения, результат которых – избыток или недостаток выработки гормонов, что в конечном итоге приводит к излишней массе тела, ожирению. Мужчинам с лишним весом лечение стоит начать с гормональной терапии, при которой следует соблюдать специальную диету. При снижении жизнеспособности и количества сперматозоидов из-за гормонального сбоя для лечения мужского бесплодия применяется гормональная терапия. Вызывают гормональный сбой у мужчин:
- влияние радиации и химических веществ;
- недостаток витаминов и массы тела, связанных с жесткими диетами или неполноценным питанием;
- наркотики, курение и алкоголь;
- прием определенных лекарств, проведение химиотерапии;
- неблагоприятная экология и т.д.
Иммунный сбой, вызывающий продуцирование организмом антиспермальных веществ. В этом случае мужская иммунная система учитывает сперматозоиды как чужеродные клетки. У здоровых мужчин клетки семени перекрываются особым барьером, состоящим из адаптирующих клеток Сертоли. В случаях нарушений преграды антитела, вырабатываясь, «сцепляются» со сперматозоидами и снижают их способность к оплодотворению.
Отсутствие, недостаток эрекции, расстройства эякуляции. Одной из причин подобного нарушения могут быть:
- Использование медикаментов.
- Чрезмерные физические нагрузки (перетренированность или профессиональная деятельность). Этим страдают зачастую спортсмены.
- Простатит и аденома, другие урогенитальные опухоли.
- Ношение тесного белья, способствующего длительному сдавлению гениталий.
- Психологические факторы, включая стрессы и сексуальные неудачи.
Аномалии строения мужских органов, нарушения количественных, качественных характеристик спермы. Для точной диагностики специалисты проводят дополнительное обследование:
- спермограмму;
- тестирование кариотипа;
- УЗИ мужских органов.
Иногда семья, в которой оба партнера абсолютно здоровы, не может зачать ребенка по довольно примитивной причине. Беременность не наступает только потому, что время для близких отношений спланировано неправильно. Ведь зачать ребенка можно только в день овуляции, которая происходит лишь раз в месяц. В этом случае нужно будет обратиться к гинекологу, который поможет рассчитать овуляцию и подскажет, когда именно лучше планировать зачатие.
Кроме вышеназванных, существует еще ряд причин бесплодия у мужчин. Это и врожденные патологии строения половой системы, и нарушение эякуляции, и импотенция вследствие стрессов, неправильного образа жизни. Помощь специалистов в этих случаях может сыграть решающую роль в восстановлении способности к деторождению.
Диагностика мужского бесплодия
Цель обследования — конкретизация вида и причин патологии, чтобы уролог мог разработать программу адекватного лечения. На первичном приёме врач назначит общие исследования и анализы, всесторонне характеризующие репродуктивные проблемы:
- УЗИ органов малого таза;
- спермограмма;
- анализ крови и мазков на ИППП;
- анализ крови на гормоны;
- анализ крови на кариотип.
УЗИ органов малого таза необходимо для исключения возможных нарушений в строении органов репродукции, включая врожденные и вызванные заболеваниями. Применение исследования с допплером позволит проверить кровоснабжение придатков и яичек, чтобы исключить патологию хирургического, физиологического или воспалительного характера. Спермограмма представляет собой лабораторный анализ эякулята, показывающий количество и подвижность сперматозоидов, другие характеристики.
Спермограмма — обязательный этап диагностики и лечения мужского бесплодия. Анализ подразумевает микроскопический анализ семенной жидкости. Основные показатели фертильности (способности к оплодотворению) спермы — характеристики активности половых клеток, их морфологическое строение и определение количества в исследуемом образце. Если сперма мужчины не соответствует нормам по перечисленным показателям, доктор определяет причину нарушения сперматогенеза или гибели созревших половых клеток.
Анализ крови и урогенитальный мазок обнаруживают воспаления, вызванные половыми или другими инфекциями. Наличие в организме инфекции подавляет сперматозоиды, даже после её устранения их количество восстановится не ранее чем через 2 месяца, а спайки будут препятствовать движению спермы по семенным канатикам.
Анализ крови на гормоны необходим для исключения сбоев в работе эндокринной системы мужчины. Исследуется концентрация следующих гормонов: пролактин, ЛГ и ФГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
Анализ крови на кариотип проводится для обнаружения возможных генетических нарушений, в том числе наличие отклонений в количестве хромосом или их строении. При выявлении общесистемных заболеваний проводится дополнительное консультирование с генетиком, эндокринологом и психотерапевтом.
Специалисты клиники на основании клинических показаний, анамнеза и анализов примут решение о назначении адекватной комплексной терапии бесплодия у мужчины. При необходимости будут использованы радикальные методы лечения.
Лечение мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия – сложная задача, которая требует тщательной диагностики и ответственного подхода как врача, так и самого пациента.
При подозрении на бесплодие нужно записаться на прием к уролог-андрологу. Врач произведет осмотр наружных половых органов мужчины, исключая травмы и физические недостатки, повлекшие бесплодие. Во время осмотра специалист может заподозрить или обнаружить такие патологии, как крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, непроходимость семявыносящих протоков и т.д. Приоритетное направление лечения мужского бесплодия, связанного с анатомическими и врожденными факторами, — операция.
Частая причина снижения фертильности спермы — нарушения гормонального фона. Чаще всего эндокринный дисбаланс вызван недостатком мужских половых гормонов. Исследование крови на гормоны дает точный ответ, есть ли проблемы гормонального плана. Гормональное бесплодие у мужчин лечится временной заместительной терапией. Препараты гормонов и их дозировки определяются врачом в индивидуальном порядке, однако курс лечения должен составлять не менее 65 дней. Именно столько длится полный цикл обновления семенной жидкости в организме мужчины.
Еще одна причина мужского бесплодия, с которой можно справиться, – хроническое воспаление в организме. Наибольшее значение здесь играют инфекции, передающиеся половым путем. Процессы, которые они вызывают, существенно ухудшают качество спермы. Влиять на сперматогенез могут и общеорганизменные воспаления, ведь длительное повышение температуры тела пагубно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.
Если инфекция найдена, производят посев биологического материала на питательные среды, определяя чувствительность возбудителя к антибиотикам. На основании этого анализа врач подбирает эффективное и безопасное антибактериальное лечение. После лечения оплодотворяющая способность спермы восстанавливается, и беременность наступает естественным путем.
Параллельно с лечением основной причины мужского бесплодия нужно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Также следует придерживаться диеты и контролировать вес. Урологи рекомендуют избегать перегревания и вести активный образ жизни. При необходимости детоксикация организма с целью полного восстановления функциональности гениталий.
При формах бесплодия, делающих естественное зачатие невозможным даже после лечения, используются новейшие репродуктивные технологии с обеспечением оплодотворения в лабораторных условиях или с помощью внутриматочной инсеминации.
О враче
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
