Кольпоскопическое обследование — один из наиболее популярных и эффективных способов диагностировать гинекологические заболевания. Процедура подразумевает осмотр влагалища, шейки матки и вульвы с помощью специального прибора – кольпоскопа, который позволяет рассмотреть слизистую под увеличением в 10-40 раз. Обследование помогает диагностировать даже онкологические заболевания и предраковые изменения.
Многие женщины испытывают страх перед процедурой. Зачастую это объясняется лишь неосведомлённостью о ней и верой в миф, что кольпоскопия – это больно. В действительности длительность процедуры не превышает 30 минут и она полностью безболезненная, хотя некоторые женщины ощущают небольшой дискомфорт. Тем не менее, данное обследование незаменимо.
Зачем проводят кольпоскопию
Процедура выявляет множество заболеваний, поражающих женские половые органы:
- генитальные бородавки;
- эрозию шейки матки;
- полипы и кисты;
- эритроплакию, лейкоплакию;
- воспаление маточной шейки – цервицит;
- онкологические заболевания;
- предраковые изменения тканей.
Приём и консультация гинеколога
В большинстве случаев исследованию подвергается вульва, влагалище, шейка матки, но иногда и матка. При обнаружении поражённых поверхностей слизистой требуется их более детальное обследование, например, берётся биопсия.
Кольпоскопия – достаточно простая процедура, но благодаря ей можно выявить патологию ещё на начальной стадии, что существенно увеличивает шанс успешно избавиться от проблемы. Поэтому рекомендуется проводить такое обследование хотя бы 1 раз в год, поскольку многие заболевания протекают бессимптомно.
Показания к проведению процедуры
Кольпоскопию проводят для анализа и оценки состояния слизистой влагалища и шейки матки, диагностики патологий и подтверждения диагноза. Процедура необходима, если получен «плохой» результат цитологического анализа мазка или были обнаружены при осмотре остроконечные кондиломы. Однако поводом для проведения кольпо-теста может служить наличие следующих симптомов:
- дискомфортные ощущения во влагалище (зуд, жжение и т.д.);
- длительная боль внизу живота;
- нехарактерные выделения из влагалища;
- изменение менструального цикла;
- кровянистые выделения и болевые ощущения во время полового акта;
- выделения крови вне цикла;
- сыпь неизвестного происхождения на половых органах.
Как подготовиться к обследованию
Для обеспечения наиболее информативных и точных результатов обследования несколько дней до процедуры необходимо соблюдать определенные правила в отношении интимной гигиены, приёма препаратов и половых отношений:
- 1-2 дня воздерживаться от вагинального секса.
- В течение недели не использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки, противозачаточные кремы, не спринцеваться.
- Не использовать средства для интимной гигиены, для очищения половых органов использовать только тёплую воду.
- В случае наступления менструации обследование нужно перенести, а в этот период не использовать тампоны.
- Если в это время проводится лечение с использованием тампонов или вагинальных свечей, то следует напомнить об этом гинекологу, возможно, придётся сделать перерыв на 1-2 дня.
Рекомендуется проводить процедуру на 9-20 день цикла после окончания менструации. Если требуется срочный осмотр, то ожидать несколько недель не нужно. Главное, чтобы не было менструации. Обязательно нужно сообщить гинекологу о нарушениях менструального цикла, если таковые имеются, тогда специалист сможет оценить реальное состояние слизистой.
Как проводится кольпоскопия
Изначально специалист проводит опрос пациентки, информирует о предстоящей процедуре, её необходимости, безопасности и возможности взятия биопсийного материала в ходе обследования, после чего проходит непосредственно сам осмотр. Важно занять удобное положение на гинекологическом кресле и расслабиться, чтобы ограничить себя от неприятных ощущений и врач мог легко ввести необходимые приборы.
Гинеколог устанавливает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см от входа во влагалище. Чтобы получить доступ к внутренним органам, пациентке вводится металлический или пластиковый расширитель. Это может быть удлинённое или стандартное зеркало из смотрового набора. Пациентка может ощущать дискомфорт, если присутствует воспаление.
Далее специалист обследует состояние поверхности слизистой при помощи кольпоскопа – прибора, напоминающего микроскоп со встроенным освещением. Благодаря освещению врач может точно оценить состояние в мельчайших подробностях. Применяется оптический или видеокольпоскоп, если клиника оснащена им. Используя зелёный фильтр, осматривает сосудистую сеть. Мазок берёт только при необходимости, чтобы избежать возможных осложнений (инфицирование, кровотечение).
При проведении лишь визуального осмотра кольпоскопия считается простой. Если же используются дополнительные тесты для определения состояния внутренних органов, то обследование называется расширенным.
Расширенная кольпоскопия
В расширенной процедуре используются различные реагенты, такие как:
- уксусная кислота;
- раствор Люголя;
- йод и калий;
- флюорохома.
В некоторых случаях проводится гормональная проба с адреналином, но такой способ не пользуется популярностью.
На поверхность шейки матки гинеколог наносит увлажняющий 3-5% раствор уксусной кислоты. После 10 секунд ожидания удаляет оставшуюся слизь. Данная манипуляция помогает выявить поражённые участки на поверхности слизистой оболочки: если ткань здоровая – сосуды сокращаются, если нет – реакции не будет. Во время нанесения раствора пациентка не ощущает дискомфорта и боли.
Далее проводится проба Шиллера путём нанесения на поверхность слизистой водного раствора Люголя. В его состав входит 1% йода, 2% калия йодида и вода. Через 1-2 минуты поверхность осушается ватным шариком. Йод хорошо окрашивает эпителий, поэтому очаги патологии будут легко замечены. Если ткань здоровая, то она приобретёт тёмно-коричневый цвет, если поражённая – не окрасится. Затем поверхность более детально рассматривается под большим увеличением, а если необходимо, врач берёт биопсию – «отщипывает» небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.
Забор материала проходит практически безболезненно, иногда он может сопровождаться тупой кратковременной болью внизу живота. Помимо этого, после неё остается небольшая царапина 3-5 мм, которая заживает через 2-3 дня. Поэтому кровянистые или слизистые выделения после процедуры – нормальное явление. Если же ожидается приближение менструации, то врач назначает другой день проведения биопсии, поскольку «месячные» будут мешать заживлению ранки, чем повысят риск попадания инфекции.
Наиболее популярным является цифровой вид исследования, когда изображение выводится на монитор, что позволяет принять участие в обследовании сразу нескольким специалистам.
Кольпоскопия и беременность
Кольпоскопическое обследование может быть назначено на ранних сроках беременности при неудовлетворительных результатах цитологического анализа мазка. При этом оно преследует цель – своевременно выявить онкологию и составить тактику лечения до родов. Однако существует опасность непреднамеренного прерывания беременности. Поэтому процедуру проводят как можно осторожнее. На более поздних сроках не рекомендуется проводить процедуру из-за возможных осложнений – кровотечения, инфицирования, преждевременных родов.
Во время беременности проведение обследования усложняется в техническом плане и становится дискомфортным для пациентки. В основном, проводят только простую кольпоскопию, чтобы не подвергать опасности ни будущую мать, ни её ребёнка. Если требуется, после родов проводится повторная процедура с биопсией.
Противопоказания
Не рекомендуется проведение кольпоскопического обследования во время менструации, при развитии острого воспалительного процесса и при атрофии эктоцервикса. Главными противопоказаниями процедуры являются:
- послеродовой период (2 месяца);
- послеабортный период (1 месяц);
- непереносимость применяемых реагентов;
- 30-60 дней после хирургического вмешательства на матке.
Что делать после обследования
Если была проведена лишь кольпоскопия, то специальных ограничений нет. Желательно лишь использовать гигиенические прокладки 1-2 дня после процедуры, чтобы удостовериться в прекращении выделений.
Если кольпоскопия сопровождалась биопсией, то в течение 10 дней после обследования запрещается:
- принимать ванну, посещать баню, сауну;
- иметь половой контакт;
- пользоваться тампонами;
- спринцеваться;
- принимать аспирин и препараты, имеющие его в составе;
- заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом.
Результат исследования будет готов примерно через 2 недели, поэтому необходимо заранее спланировать на это время поход к гинекологу.
Возможные осложнения и последствия
После процедуры возможно появление незначительных слизистых, кровянистых, тёмно-коричневых или зеленоватых выделений, ноющих болей и спазмов в нижней части живота.
Появление осложнений – редкий случай, характеризующийся, в основном, попаданием инфекции, кровотечением или проявлением аллергии на реагенты. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если возникли следующие симптомы:
- Обильное кровотечение продолжающееся более суток.
- Выделения с кровью около недели.
- Влагалищные выделения с гноем.
- Высокая температура тела.
- Интенсивная длительная боль внизу живота.
- Общее выраженное недомогание, сопровождающееся ознобом, головокружением, слабостью.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
